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游離靜脈皮瓣在復雜性斷指再植中的應用

目的 總結游離靜脈皮瓣在復雜性斷指再植中的應用。 方法2008年1月－2011年12月，在59例（59指）斷指再植術中采用腕掌側靜脈皮瓣游離移植修復缺損。男46例，女13例；年齡17～56歲，平均29.6歲。致傷原因：沖壓傷31例，壓砸傷17例，爆炸傷11例。受傷至入院時間30 min～3 h 30 min，平均95 min。損傷指別：拇指11例，示指17例，中指12例，環指9例，小指10例。皮膚軟組織缺損范圍1.5 cm × 1.5 cm～ 5.0 cm × 3.0 cm。皮瓣切取范圍2 cm × 2 cm～5 cm × 3 cm。供區創面直接拉攏縫合。 結果術后第7天2例皮瓣邊緣表皮壞死，1例再植手指壞死。51例獲隨訪，隨訪時間12～18個月，平均15.5個月。皮瓣外觀、質地良好，皮瓣及手指淺痛覺及觸覺恢復，兩點辨別覺為5.0～8.5 mm，平均7.4 mm。術后12個月，根據中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準評定，獲優38例，良11例，差2例，優良率為96.1%。 結論在合并血管缺損的復雜性斷指再植中應用游離靜脈皮瓣，可同時修復血管缺損及創面，擴大了斷指再植適應證，療效滿意。