目的 探討前后路聯合手術治療腰骶段脊柱結核的優點及適應證。 方法 2002 年1 月－ 2006年12 月，采用前路徹底清除病灶、植骨融合結合后路器械固定、融合治療腰骶段脊柱結核11 例，男9 例，女2 例；年齡20 ～ 56 歲。病程4 ～ 15 個月，平均6 個月。病變位于L5、S1 7 例，L4、5、S1 2 例，L5、S2 2 例。累及2 個節段7 例，3 個節段4 例。術前后凸成角5 ～ 18°，平均9°。4 例伴有肺結核；3 例伴竇道形成；3 例伴不同程度的神經根受壓；9 例伴椎旁膿腫。所有患者均行一期手術。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，結核無復發。術后隨訪6 個月～ 3 年，平均18 個月。療效按Chen 等標準評定，優9 例，良2 例。術后12 個月X 線片檢查示融合節段有連續骨小梁形成并通過椎間隙10 例，1 例術后CT 掃描證實前方有假關節形成。融合時間5 ～ 7 個月，平均6 個月。術后后凸成角0 ～ 4°，平均2°。3 例神經根受壓癥狀術后消失。血常規、血沉、肝腎功正常9 例，2 例肝轉氨酶升高。 結 論 前路徹底病灶清除、植骨結合后路器械固定治療腰骶段脊柱結核具有安全、操作簡便、利于恢復脊柱的穩定性、提高植骨融合率、糾正和預防后凸畸形的優點，適用于腰骶段脊柱結核伴竇道及術前診斷尚不能排除化膿性脊椎炎者。