目的 比較5種新一代抗癲癇藥物對成人全面強直陣攣發作單藥治療的保留率。 方法 選擇2010年7月－2011年6月354例確診為癲癇全面強直陣攣發作患者，分別采用拉莫三嗪、左乙拉西坦、奧卡西平、托吡酯、加巴噴丁5種藥物進行單藥治療，對其5種藥物的6、12個月保留率進行比較。 結果 5種藥物的6、12個月保留率分別為：拉莫三嗪90.8%、79.8%，左乙拉西坦88.0%、66.7%，奧卡西平82.1%、58.2%，托吡酯81.2%、58.0%，加巴噴丁26.5%、20.6%。6個月保留率加巴噴丁與其他4種藥物比較差異有統計學意義（P＜0.001），其他藥物之間差異無統計學意義。12個月保留率拉莫三嗪與其他4種藥物比較差異有統計學意義（P＜0.005），其他藥物之間差異無統計學意義。 結論 拉莫三嗪對成人全面強直陣攣發作單藥治療12個月保留率最高。通過對5種新一代抗癲癇藥物12個月保留率比較研究，可以對臨床單藥治療癲癇藥物選擇提供一定參考。
目的研究5種新型抗癲癇用藥（拉莫三嗪、托吡酯、奧卡西平、左乙拉西坦和加巴噴丁）治療的保留率及耐受性。 方法納入2012年10月-2014年10月216例癲癇患者。經長程視頻腦電監測確診為癲癇的患者隨機分入5個治療組（拉莫三嗪組57例，托吡酯組42例，奧卡西平組49例，左乙拉西坦組47例，加巴噴丁組21例），分別予相應的5種藥物口服治療。每4周通過電話或面談進行隨訪，記錄發作的減少情況、不良反應以及放棄治療的患者情況。按以下公式計算每次隨訪的保留率：當前的服藥人數/該藥的起始入組人數×100%。觀察隨訪結束后，采用Kaplan-Meire生存曲線和Cox比例風險模型進行相關統計學分析。 結果經過觀察隨訪，拉莫三嗪組的最終保留率最高（85.9%）、加巴噴丁組最低（14.3%）；絕大部分患者在堅持服藥24周后都能堅持服藥到觀察結束；導致停藥的常見原因依次為：無效、皮疹、鎮靜和行為激越不良反應。 結論新型抗癲癇藥物治療保留率與藥物療效、不良反應的種類及個體耐受情況、獲得藥物的途徑便利性、服藥的個體偏好等因素相關。
目的觀察并比較分析門診生酮飲食(Ketogenic diet, KD)與住院KD治療兒童難治性癲癇的療效、有效性及長期保留率。 方法回顧性分析2014年6月-2015年12月在重慶醫科大學附屬兒童醫院神經康復中心門診部收集的44例采用改良經典KD治療的難治性癲癇患兒隨訪情況。通過3、6、12個月門診隨訪, 記錄發作控制及不良反應, 與同期第三軍醫大學新橋醫院神經康復科住院KD治療難治性癲癇患兒的療效、有效性及保留率進行比較分析。 結果隨訪12個月, 44例患兒中有34例完成觀察, 其中15例完全緩解, 2例顯著緩解, 5例部分緩解, 12例發作無明顯變化, 總有效率為64.7%(22/34), KD治療12個月的保留率為71%。同期住院患兒104例中有18例完成觀察, 其中3例完全緩解, 2例部分緩解, 13例發作無明顯變化, 總有效率為27.8%(5/18), KD治療12個月的保留率為17.3%。 結論門診KD治療兒童難治性癲癇療效較好, 其有效性、長期保留率較住院KD治療高, 為國內因床位緊張而無法住院接受KD治療的難治性癲癇患兒提供了較好的方法。
目的分析奧卡西平(Oxcabazepine, OXC)治療4歲以下兒童癥狀性癲癇的療效、耐受性及長程保留率, 以期為兒童癥狀性癲癇提供更多的思路與方案, 以指導臨床用藥。 方法選取2009年1月-2015年6月就診于重慶醫科大學附屬兒童醫院神經內科門診的89例兒童癥狀性癲癇患者, 給予OXC首用或添加用藥治療。OXC的起始劑量為10 mg /(kg·d), 經3~4周加至目標劑量, 最大劑量≤60 mg/(kg·d), 平均劑量為(34.00±8.59) mg/(kg·d)。分別于3、6、12個月, 2、3年隨訪患兒的服藥情況、發作頻率、藥物不良反應及腦電圖(EEG)情況。 結果89例患兒服用OXC后6、12個月, 2、3年總有效率(發作頻率較基線期減少≥50%)分別為56.5%、55.3%、44.7%、24.7%, 完全緩解率(發作頻率較基線期減少≥100%)分別為36.5%、34.1%、29.4%、16.5%。在服藥期間, 16例(18.0%)患兒至少出現了一種不良反應, 主要不良反應有嗜睡8例(42.1%)、皮疹3例(15.8%)。大部分不良反應輕微, 其中8例因不能耐受不良反應而停藥。3、6、12個月, 2、3年的保留率分別為95.5%、87.6%、75.3%、56.2%、25.8%。主要停藥原因有缺乏療效36例(54.5%)、時間終點10例(15.2%)、不能耐受8例(12.1%)、控制可5例(7.6%)、失訪3例(4.5%)。COX回歸分析示患兒起病年齡與停藥具有相關性(P＜0.05)。 結論OXC作為一種新型的抗癲癇藥物在治療4歲以下癥狀性癲癇患兒的過程中不良反應輕微, 具有較好的耐受性, 但遠期有效性和長期保留率較低。癥狀性癲癇患兒使用OXC后若療效欠佳, 需綜合考慮各方面因素, 及時調整用藥, 以提高遠期的效果及保留率。
目的探討豬脂肪源基質水凝膠（hydrogel from acellular porcine adipose tissue，HAPA）對游離移植脂肪存活的影響。方法體外實驗中，將脂肪及 HAPA-脂肪復合物分別于常氧、低氧條件下培養，24 h 后行 TUNEL 染色，24、72 h 后行圍脂肪蛋白免疫熒光染色，觀察 HAPA 對移植脂肪凋亡及存活的影響。體內實驗中，取 4～6 周齡雄性裸鼠 42 只（體質量 15～18 g），按植入不同體積比 HAPA-脂肪復合物，將裸鼠隨機分為脂肪組（A 組）、10%HAPA 組（B 組）、20%HAPA 組（C 組）、30%HAPA 組（D 組）、40%HAPA 組（E 組）、50%HAPA 組（F 組），每組 7 只。分別于各組裸鼠背部皮下注射脂肪或對應 HAPA-脂肪復合物 1 mL。術后 4 周處死裸鼠，取出移植物，行大體觀察、體積測量、超聲檢查及組織學染色（HE 染色、CD31 免疫組織化學染色、圍脂肪蛋白免疫熒光染色）。結果體外實驗顯示，低氧環境具有促進移植脂肪壞死及細胞凋亡的趨勢，而 HAPA 在體外低氧條件下具有明顯抑制脂肪凋亡的效果（P<0.05）。體內實驗中，術后 4 周取材時，各組移植物包膜完整，移植物均無明顯感染壞死表現。各組移植物體積均較注射時縮小，E、F 組移植物體積顯著低于 A～D 組（P<0.05）。超聲檢查示，各組移植物的液化壞死區個數及體積比較均無明顯差異。HE 染色示隨著移植物中 HAPA 體積比的提高，移植物內部的結構完整性逐漸提高，液化壞死形成的囊泡區逐漸減少，纖維化程度逐漸降低。CD31 免疫組織化學染色示 E、F 組新生血管數量顯著多于 A～D 組（P<0.05）。圍脂肪蛋白免疫熒光染色示，隨著 HAPA 體積比的增加，活脂肪細胞逐漸增加，且視野內可見較多新生脂肪細胞。結論隨著 HAPA/脂肪體積比逐漸提高，移植脂肪存活程度也相應提高，但體積保留率逐漸下降。30%HAPA 輔助脂肪移植可達到游離移植脂肪存活和總體體積保留率相對最佳的狀態。
目的探討微信群延續性指導模式在生酮飲食（Ketogenic Diet，KD）治療嬰兒痙攣癥（Infantile Spasms，IS）中對治療保留率及有效率的影響。方法回顧性分析 2017 年 1 月—2019 年 6 月于江西省兒童醫院進行 KD 治療的 40 例 IS 患兒病例資料，其中男 23 例，女 17 例，平均年齡（19.90±13.10）月齡，平均病程（9.95±7.61）個月，隨機分為對照組（20 例）及觀察組（即微信群延續性指導組 20 例），并隨訪 1 年，比較兩組的保留率及療效。結果觀察組及對照組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。在 KD 治療 9 、 12 個月時，觀察組的保留率顯著高于對照組（P 均<0.05），有效率亦顯著高于對照組（P 均<0.05），且無發作率較對照組顯著增高（35% vs. 10%，35% vs. 15%）。結論微信群延續性指導模式可增加 IS 患兒的 KD 治療長期保留率，從而增加其治療的有效率。