目的介紹一種新型醫用保溫裝置，探討其在斷指再植術后的應用價值及療效。 方法設計以水作為加熱介質、可設置溫度并微電腦控制的醫用保溫裝置。將2010年11月－2014年1月收治的421例行斷指再植患者分為兩組，其中210例術后9 d內采用醫用保溫裝置保溫（試驗組），211例術后采用常規烤燈（對照組）。兩組患者性別、年齡、致傷原因、傷后至就診時間、損傷指別及手術持續時間比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。比較兩組術后血管危象發生率、再植指存活率、患者和同室患者自評舒適度，并根據匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評價患者睡眠質量。 結果術后試驗組患者及同室患者舒適度好者分別為188例（89.52%）、201例(95.71%)，顯著高于對照組的25例（11.85%）、145例(68.72%)。試驗組患者睡眠質量按PSQI量表評價，獲好105例、中85例、差20例，對照組分別為45、95、71例。術后試驗組35例（16.67%）發生血管危象，顯著低于對照組的76例（36.02%）；試驗組196例（93.33%）再植指成活，對照組為181例（85.78%）。以上指標兩組間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。 結論斷指再植術后應用醫用保溫裝置對再植手指進行保溫，可提高患者舒適度，改善睡眠質量，提高斷指再植成功率，減少術后血管危象的發生，并改善對同室患者的影響。
摘要:目的:探討經腹腔鏡行輸尿管膀胱再植手術的臨床療效。 方法:對3例先天性巨輸尿管疾病患者采用經腹腔鏡行輸尿管下段整形膀胱移植術。結果:3例手術順利,均獲成功,術中出血量20～80 mL,術后吻合口或切口無漏尿,術后住院時間7～12 d。所有患者隨訪3～6個月,靜脈腎盂造影(IVU)或B超均提示造影劑通過良好,腎積水均得到明顯改善,輸尿管不擴張,無輸尿管吻合口狹窄。結論:經腹腔鏡輸尿管膀胱再植手術具有創傷小、出血少、術后恢復快、住院時間短等特點,療效肯定,值得臨床推廣。Abstract: Objective: To evaluate the clinical efficacy of transperitoneal laparoscopic ureterovesical reimplantation. Methods: Three patients who were diagnosed with simple congenital ureter outlet stricture,underwent transperitoneal laparoscopic ureterovesical reimplantation. Results: All the operations were successful. The intraoperative blood loss was 2080 mL (mean 45 mL). And the postoperative hospitalization was 712 day.No complications were occurred during operation and the follow up period for 36 months in 3 cases. 〖WTHZ〗Conclusion〖WTBZ〗: Transperitoneal laparoscopic ureterovesical reimplantation has the advantages of minimal invasion,less blood loss and rapid postoperative rehabilitation,which is an effective and practical procedure.
目的報告1例采用離斷的右足移位再植修復毀損左足的臨床效果。 方法2007年5月收治1 例火車碾壓致右踝及左前足離斷的患者，傷后8 h入院。急診手術將右小腿截肢，右足移位再植于左足。采用封閉式負壓引流技術治療未閉合創面，二期行游離植皮術。術后6個月右下肢安裝義肢。 結果患者移位再植的左前足成活，植皮區成活。術后5年隨訪，生活已同常人，可完全自理；左足第4、5趾感覺良好，兩點辨別覺約10 mm，第1、2、3趾感覺較差；踝關節活動度正常；按Sanders等提出的Maryland足功能評分標準評分為94分，達優。 結論雙下肢離斷毀損傷移位再植術可保全患者一側肢體，并能獲得良好功能。
目的總結帽狀原位縫合結合筋膜瓣移位治療無再植條件的指尖離斷傷療效。 方法2011年6 月－2012年1月，收治9例甲床中段平面以遠的指尖離斷傷患者。男6例，女3例；年齡12～60歲，平均42歲。致傷原因：機器絞傷3例，壓砸傷6例。損傷指別：拇指3例，示指2例，中指3例，小指1例。受傷至入院時間為3～8 h，平均5 h。顯微鏡下探查明確無再植條件后，采用局部筋膜瓣移位結合帽狀縫合治療；對甲床缺損者同期行甲床擴大術。 結果術后回植指體均成活，創面Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6～15個月，平均8個月。患指指端無觸痛，指腹飽滿，指紋恢復。指端感覺恢復良好，末次隨訪時兩點辨別覺為8～10 mm，遠側指間關節主動活動度0～60°。指甲生長良好，較正常略小。 結論對無再植條件的指尖離斷傷，帽狀原位縫合結合筋膜瓣移位治療具有手術操作簡便、回植指體成活率高、功能及外形可靠的優點。
目的 介紹吻合指尖區側方靜脈重建回流行指尖離斷再植的方法。 方法2009年3月－2011年12月，收治36例（42指）指尖離斷患者。男20例（24指），女16例（18指）；年齡15～40歲，平均24.5歲。受傷原因：絞軋傷4例（4指），壓砸傷6例（7指），電鋸傷8例（8指），切割傷18例（23指）。離斷指別：拇指3指，示指10指，中指15指，環指10指，小指4指。指尖分型：Ⅰ型19指，Ⅱ型5指，Ⅲ型11指，Ⅴ型7指。受傷至手術時間90 min～6 h，平均3.6 h。再植術中采用吻合側方靜脈重建回流，共吻合指側方靜脈80條，吻合動脈53條。 結果再植指尖均成活，無回流障礙發生，切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6～24個月，平均14.5個月。指尖外形、功能恢復滿意，指體無明顯萎縮，39指指甲生長接近平整，3指指甲呈脊樣生長。術后6個月根據1975年美國手外科學會推薦的手指總主動活動度（TAM）系統評定方法評定：優39指，良3指，優良率100%。 結論指尖離斷再植中通過吻合側方靜脈可有效重建靜脈回流。
目的探討超短波（ultrashort wave，USW）對鼠斷尾再植后血管危象的影響及作用機制。 方法取3月齡雌性SD大鼠80只，體重232.8～289.6 g，隨機分為5組。各組保留尾側靜脈、尾骨后斷離鼠尾，A組結扎尾動脈；B、C、D、E組均吻合尾動脈，建立斷尾再植模型。術后B組正常管理；C組立即按3.125 mL/kg劑量腹腔注射稀釋的鹽酸罌粟堿注射液（1 mg/mL）。D、E組立即給予局部吻合口處USW治療（1次/d），至術后5 d，D組劑量：3檔，50 mA，20 min；E組劑量：2檔，28 mA，20 min。術后觀察鼠尾成活情況至10 d；手術前后測鼠尾吻合口近遠側皮溫差并計算術后與術前的變化值；術前從內眥及術后8 h從尾尖各采血1次檢測血漿一氧化氮（nitric oxide，NO）濃度并進行比較。 結果術后7 d A、B、C、D、E組鼠尾成活率分別為0（0/14）、36.4%（8/22）、57.1%（8/14）、22.2%（4/18）、75.0%（9/12），組間比較差異有統計學意義（χ2=19.935，P=0.001）；E組成活率顯著高于B組（P lt; 0.05），其余各組兩兩比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。術前各組間鼠尾皮溫差比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。術后8 h、5 d、6 d及7 d各組間比較鼠尾皮溫差變化值差異均有統計學意義（P lt; 0.05），其中術后8 h B組皮溫差變化值大于D組（P lt; 0.05）；術后5 d C組大于D組（P lt; 0.05）；術后6 d A、B、C組均大于D組（P lt; 0.05）；術后7 d A、E組低于B、C組（P lt; 0.05），D組低于B組（P lt; 0.05）；其余各組間兩兩比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。術前各組血漿NO含量差異無統計學意義（P gt; 0.05）。術后8 h A、B、C組血漿NO含量顯著低于D組（P lt; 0.05），手術前后變化值A、B組顯著低于D組（P lt; 0.05）；其余各組間兩兩比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論實驗中大鼠斷尾再植模型可行。USW治療能提高鼠斷尾再植成活率，在術后7 d內能減小皮溫差，提高術后早期NO濃度，防治血管危象。
目的 總結游離靜脈皮瓣在復雜性斷指再植中的應用。 方法2008年1月－2011年12月，在59例（59指）斷指再植術中采用腕掌側靜脈皮瓣游離移植修復缺損。男46例，女13例；年齡17～56歲，平均29.6歲。致傷原因：沖壓傷31例，壓砸傷17例，爆炸傷11例。受傷至入院時間30 min～3 h 30 min，平均95 min。損傷指別：拇指11例，示指17例，中指12例，環指9例，小指10例。皮膚軟組織缺損范圍1.5 cm × 1.5 cm～ 5.0 cm × 3.0 cm。皮瓣切取范圍2 cm × 2 cm～5 cm × 3 cm。供區創面直接拉攏縫合。 結果術后第7天2例皮瓣邊緣表皮壞死，1例再植手指壞死。51例獲隨訪，隨訪時間12～18個月，平均15.5個月。皮瓣外觀、質地良好，皮瓣及手指淺痛覺及觸覺恢復，兩點辨別覺為5.0～8.5 mm，平均7.4 mm。術后12個月，根據中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準評定，獲優38例，良11例，差2例，優良率為96.1%。 結論在合并血管缺損的復雜性斷指再植中應用游離靜脈皮瓣，可同時修復血管缺損及創面，擴大了斷指再植適應證，療效滿意。
目的 總結不同程度耳廓撕脫傷修復方法的選擇及療效。 方法2005 年8月－2010年12月，收治26例耳廓撕脫傷患者。男10例，女16例；年齡5～63歲，平均27.5歲。致傷原因：機器絞傷9例，交通事故傷5例，暴力撕脫傷6例，動物咬傷6例。損傷部位：全耳廓撕脫6例，耳廓上1/3～2/3撕脫8例，耳廓外1/5～2/3撕脫6例，耳垂撕脫6例。受傷至手術時間1～12 h，平均4.5 h。直接清創原位縫合8例，血管吻合再植7例，一期清創、二期皮瓣再造5例，殘端修整縫合6例。 結果術后6例殘端修整縫合切口均Ⅰ期愈合；其余患者中耳廓完全成活14例，部分成活3 例，壞死3例。26例均獲隨訪，隨訪時間6～24個月，平均16個月。直接清創原位縫合及血管吻合再植成活者耳廓外觀優于其余方法。患者聽力均正常。 結論對于全耳廓撕脫傷應首選血管吻合再植修復，對于耳廓撕脫組織小且無可供吻合血管者可選擇原位直接縫合。
目的 總結1 例離斷的左側前臂移位再植于右前臂患者隨訪5 年的臨床效果。 方法 2003 年2 月20 日，收治1 例外傷致左前臂上中段毀損性離斷及右前臂下段毀損性離斷的38 歲男性患者，X 線片示右腕骨及尺橈骨下段粉碎性骨折并分離，左肘關節脫位尺橈骨近端粉碎性骨折。應用顯微外科技術將較完整的左前臂移位再植于右前臂。 結果 術后移位再植的斷臂成活，傷口Ⅰ期愈合。術后3 個月取出克氏針內固定行鋼板內固定加植骨術。術后5 年隨訪，手指伸、屈活動功能恢復良好，兩點辨別覺為10 mm，移位再植的“右手”在日常生活中發揮重要作用，生活自理。根據中華醫學會手外科學會上肢斷肢再植功能評定試用標準評分為90.5 分，功能達優。 結論 當雙側肢體同時發生長段毀損性離斷傷，廢棄的肢體移位再植于另一側肢體殘端，能恢復肢體的大部分功能。
目的 報告1 例全頭皮撕脫傷再植成活患者并結合文獻進行分析。 方法 2008 年1 月，收治1 例38歲因脫粒機纏絞長發造成全頭皮撕脫傷后3 h 的女性患者。患者頭皮撕脫30 cm × 29 cm，顱骨裸露，骨膜基本完整。術中行吻合1 條枕后動脈及1 條顳淺靜脈血管的全頭皮再植手術。術后行抗炎、抗凝、改善循環及局部處理等治療。 結果 術后再植頭皮未見明顯腫脹及頭皮下積血。14 d 左顳區出現16 cm × 5 cm 頭皮壞死，經局部應用EGF 2 個月后頭皮缺損區瘢痕愈合；其余再植頭皮成活。患者獲隨訪6 個月，毛發生長良好，頭皮恢復部分感覺，外觀滿意。 結 論 吻合血管的全頭皮再植是治療全頭皮撕脫傷的較好方法。