摘要:由微創鉆孔清除腦內血腫已成為高血壓性腦出血外科治療的重要手段,微創穿刺術中的再出血是該治療方法尚存在爭議的原因之一,本文通過對2002年6月至2008年9月期間對該技術的操作體會進行分析和總結,意在更好地掌握這項技術,提高療效,減少手術并發癥。
目的 評價玻璃體手術對眼鈍挫傷引起的眼底損傷的療效。 方法 對1992年10月～1998年3月連續收治的、經玻璃體手術治療的眼球鈍挫傷101例(105只眼)作回顧性研究。 結果 按傷情分為4組：玻璃體積血23只眼，玻璃體積血伴視網膜脈絡膜破裂或視神經損傷25只眼，外傷性視網膜脫離46只眼以及視網膜巨大裂孔11只眼。手術后77只眼(73.3%)視力改善，其中0.02～0.6者占65.7%(38只眼在0.1～0.6，占55.0%)，2只無光感眼恢復 了0.1以上視力，26只眼(24.8%)視力不變；2只眼(1.9%)視力下降。視網膜復位54只眼， 占視網膜脫離及視網膜巨大裂孔者的94.7%。 結論 嚴重眼球鈍挫傷可造成多種眼底損害和視力喪失，適時的玻璃體手術可挽救大多數傷眼。 (中華眼底病雜志,1999,15:100-102)
目的：研究米索前列醇對產后宮縮乏力性出血的預防及治療作用。方法：對60例產后宮縮乏力性出血采用米索前列醇治療的資料進行分析.結果：所有患者在用藥后均表現為宮縮增強，出血減少。結論：米索前列醇對治療宮縮乏力性出血療效良好。
目的:探討雙囊三腔管不同牽引力止血效果。方法:四川大學華西醫院消化科從2007年9月至2008年9月收住的82例肝硬化門靜脈高壓引起上消化道大出血患者分成傳統組和改良組,傳統組按常規方法插入雙囊三腔管,胃氣囊內注氣250mL后,給予500g 重力經滑輪牽引;改良組的牽引拉力減輕至300g。結果:減輕雙囊三腔管的牽引拉力后,患者近期止血成功率與傳統組相似,而拔管后再出血的發生率顯著降低(Plt;005)。結論:〖HTSS〗減輕雙囊三腔管的牽引拉力可以減少拔管后的再出血率,也易于讓患者接受。
目的:研究微創側腦室穿刺聯合置管外引流術治療腦室出血的療效。方法:將我院48例腦室出血患者隨機分為治療組及對照組,對照組采用常規內科藥物治療,治療組在對照組基礎上采用微創側腦室穿刺聯合置管外引流術。結果:治療組的總有效率為83.33%,顯著高于對照組的50.0%,死亡率顯著低于對照組,以上差異有統計學意義(Plt;0.05)。結論:微創側腦室穿刺聯合置管外引流術治療腦室出血效果好,損傷小、操作簡便易行,縮短了病程,顯著降低了患者致殘率及死亡率,及早手術,可提高治愈率和生存質量,值得推廣。
目的:觀察比較胃鏡下硬化劑注射聯合藥物治療和單純硬化劑注射治療、藥物治療食管靜脈曲張出血的療效。方法:95例肝硬化并食管靜脈曲張出血患者,分成三組。32例患者給予硬化劑注射聯合藥物治療,31例患者給予硬化劑治療,32例患者給予藥物治療。觀察三組患者急診止血率,近期出血率、遠期再出血率、曲張靜脈消失率、曲張靜脈復發率。 結果: 聯合組、硬化劑組、藥物組急診止血率分別為93.8%.90.3%、68.8%;聯合組、硬化劑組、藥物組近期出血率分別為6.3%、9.7%、46.9%;聯合組、硬化劑組、藥物組曲張靜脈消失率分別為90.6%、83.9%、1.9%;聯合組、硬化組與藥物組急診止血率、近期出血率、曲張靜脈消失率有顯著差異。聯合組、硬化劑組、藥物組遠期出血率分別為9.4%、59.4%、31.3%; 聯合組、硬化劑組、藥物組曲張靜脈復發率分別為18.8%、45.2%、87.5%;聯合組與硬化組、藥物組遠期出血率、曲張靜脈復發率有顯著差異。結論:胃鏡下硬化劑注射聯合藥物治療食管靜脈曲張出血可顯著提高療效。
目的:研究上消化道大出血的外科處理辦法。方法:選因上消化道大出血而進行手術者共34例,尋找術前病因及出血部位,對不同病因和部位出血病例進行了相應的手術治療。結果:所有病例無1例死亡。術后出現吻合口滲血2 例,經止血,對癥治療出血停止。無1例再出血就診。結論: 對上消化道大出血患者,針對不同的情況,可分別采用全胃切除術、接近全胃切除術、迷走神經切斷加胃大部分切除術、迷走神經切斷加幽門成形等外科手術方式處理。
目的:觀察用白眉蛇毒血凝酶(邦亭)治療上消化道出血的療效。方法 上消化道出血患者90例,隨機分為治療組和對照組,所有病例均給予擴容及調整水電解質紊亂,靜滴奧美拉唑42.6mg,每日1次;靜滴卡絡磺鈉60mg,每日1次,重度貧血者予輸血。治療組再應用邦亭4 KU加生理鹽水20mL口服,每日2次,對照組用去甲腎上腺素8mg加生理鹽水90mL,每日分3次口服。結果 治療組總有效率93.75%,對照組總有效率8095%,兩組臨床療效差異有統計學意義(Plt;0.05)結論:白眉蛇毒血凝酶是一種有效的、安全的治療上消化道出血的藥物,在臨床止血治療中值得推廣應用。
目的:評估宮腔內水囊壓迫治療剖宮產術中大出血的可行性。方法:選擇2005年2月至2009年3月北戴河醫院及秦皇島市婦幼保健院行子宮下段剖宮產,術中發生大出血病例106例,,常規方法處理無效后,應用宮腔內水囊壓迫止血。結果:106例患者在12小時后取出水囊,陰道流血量明顯減少,均無再次大出血發生。止血效率100%。結論:宮腔內水囊壓迫治療剖宮產術中大出血效果佳、操作簡便、止血迅速,留置時間短、可作為治療剖宮產術中大出血的一種簡便、可行、有效的止血方法。
摘要:目的: 評價應用顱內血腫碎吸針側腦室穿刺及腰穿持續外引流治療腦室出血的臨床療效。 方法 :對20例腦室出血患者用側腦室穿刺及腰穿持續外引流,交替注入尿激酶進行液化血腫,交替引流腦脊液循環通暢后,在不同密閉的裝置中進行腦脊液置換治療。 結果 :腦室積血3d內基本消失7例,5d內8例,7d內1例,死亡3例(16.3%)。存活患者無腦積水發生。 結論 :側腦室穿刺并腰椎穿刺引流可以明顯降低腦室鑄型出血的死亡率,迅速清除腦室系統及蛛網膜下腔的積血,加快腦脊液循環正常化,減少了腦積水等并發癥,該方法具有推廣價值。