目的 從復雜性肛瘺治療的回顧及進展思考目前已經出現的手術和療法中哪些可能成為今后主流或一線治療。 方法 通過文獻復習，以復雜性肛瘺治療的難點和矛盾為出發點，回顧目前已廣泛應用的掛線療法，綜述近年來生物療法和保留括約肌手術的發展與不足，思考復雜性肛瘺治療模式的轉變，重點關注經括約肌間瘺管結扎術在該領域的研究進展和應用前景。 結果 復雜性肛瘺的治療不再過分強調愈合或根治，而更加注重肛門功能、形態、精細感覺、生活質量等已成為共識。掛線療法經過不斷的改良和發展，是治療復雜性肛瘺的有力手段，但仍有不少患者術后出現復發或輕-中度肛門失禁。國外近年興起的生物療法雖然創傷極小，但因其費用高、療效不確定及復發率高限制了其在我國更為廣泛的應用。保留括約肌手術一直維持著相當的活力和熱度，尤其是在現代醫學極力倡導微創治療及生活質量的大背景之下。經括約肌間瘺管結扎術作為一項創新性新技術，其臨床療效和安全性已得到初步證實，保護肛門功能的顯著優勢亦得到廣泛認可，且適合推廣。 結論 經括約肌間瘺管結扎術可能將逐漸取代甚至超越瘺管切開掛線術及其衍生、改良術式，成為復雜性肛瘺的一線治療方案。