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B族維生素干預血漿同型半胱氨酸水平防治心腦血管疾病作用的Meta分析

目的　評價通過補充B 族維生素降低血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平對心腦血管疾病的防治作用。 方法　以“homocysteine”、“cardiovascular disease”、“cerebrovascular disease”、“B vitamins”、“randomized controlledtrial”等為檢索詞，檢索PubMed、Ovid、Springer 等電子數據庫；并同時運用手工檢索和文獻追溯手段，收集國外1998 ～ 2008 年6 月公開發表的關于補充B 族維生素干預血漿同型半胱氨酸水平的隨機對照試驗。兩名評價者獨立依據納入和排除標準篩選文獻，提取資料并進行方法學質量評估。統計學分析采用RevMan 4.2 軟件。 結果　共納入16 個隨機對照試驗（共27 043 例）。Meta 分析結果表明，干預組與對照組之間心血管事件（CVE）、冠心病（CHD）、腦卒中和總病死率的差異均無統計學意義，其RR（95%CI）分別為0.98（0.94，1.03）、0.99（0.92，1.07）、0.90（0.80，1.02）、0.98（0.92，1.05）。剔除評分較低的研究后做敏感性分析，結果不變。 結論　① 目前的研究尚未能證實同型半胱氨酸和心腦血管疾病之間存在因果關系，尚需大量大規模的前瞻性隨機對照試驗來驗證。② 目前還沒有足夠證據說明補充B 族維生素會減少心血管事件發生的危險，故不推薦把補充B 族維生素作為心腦血管疾病的二級預防措施。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓患者血漿同型半胱氨酸的變化

目的 探討同型半胱氨酸( HCY) 在OSAHS 合并高血壓發病中的作用。方法 檢測22例OSAHS 合并高血壓患者、20 例OSAHS不伴高血壓患者血漿HCY 水平, 并與對照組比較, 將檢測結果與睡眠呼吸監測( PSG) 指標進行相關性分析。PSG 監測指標包括呼吸暫停低通氣指數( AHI) 、血氧飽和度小于90% 占總睡眠時間百分比( SLT90% ) 、最低血氧飽和度( LSaO2 ) 、平均血氧飽和度( MSaO2 ) 、覺醒指數( AI) 、睡眠呼吸暫停最長時間( LAT) 。結果 OSAHS 不伴高血壓患者血漿HCY明顯高于對照組[ ( 18. 28 ±6. 80) μmol /L 比( 6. 32 ±3. 95) μmol /L, P lt;0. 01] , OSAHS 合并高血壓組與OSAHS 不伴高血壓組比較血漿HCY 進一步升高[ ( 23. 83 ±5. 90) μmol /L 比( 18. 28 ±6. 80) μmol /L, P lt;0. 01] 。血漿HCY 水平與OSAHS 不伴高血壓組及OSAHS 合并高血壓組的AHI、SLT90% 均呈正相關( P 均lt;0.01) , 與LSaO2、MSaO2 均呈負相關( P 均lt;0. 01) 。結論 HCY 參與了OSAHS 的病理生理過程, 在OSAHS 合并高血壓患者發病中起一定作用。

糖尿病視網膜病變患者血清同型半胱氨酸的變化及臨床意義

血漿同型半胱氨酸水平與冠心病關系的Meta分析

目的　綜合評價同型半胱氨酸（Hcy）水平與冠心病的關系，為預防和診治冠心病提供依據。方法　計算機檢索中國期刊網全文數據庫、中國生物醫學文獻數據庫、萬方數據庫和維普數據庫，并結合文獻追溯的方法，收集國內公開發表的有關血漿Hcy水平與冠心病關系的病例對照研究，采用ReMan 4.2軟件進行Meta分析。結果　共納入10個研究，包括1732例研究對象。Meta分析結果顯示，冠心病組Hcy水平明顯高于正常對照組，其差異有統計學意義［WMD= 4.88，95%CI（4.40，5.35），Plt;0.000 01］，失效安全數Nfs 0.05為1 339，提示Meta分析結果穩定可靠。結論　高水平Hcy與冠心病發病關系密切。

同型半胱氨酸轉硫途徑和維生素B6及內源性硫化氫在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用

目的　研究同型半胱氨酸轉硫途徑、維生素B6及內源性硫化氫在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）中的作用。 方法　2010年2月－4月間篩選AECOPD患者16例和健康志愿者（對照組）13例，測定AECOPD患者加重期、緩解期及對照組的肺功能、血清硫化氫（H2S）、丙二醛（MDA）、葉酸、維生素B12、C反應蛋白、白介素6、血漿同型半胱氨酸、胱硫醚、半胱氨酸和維生素B6的濃度。計算半胱氨酸轉化率（半胱氨酸濃度/胱硫醚濃度）與胱硫醚轉化率（胱硫醚濃度/同型半胱氨酸濃度）參與分析。 結果　① 加重期血清MDA水平[（7.3 ± 5.1）nmol/L ]比緩解期[（3.0 ± 1.4）nmol/L ]和對照組[（3.0 ± 2.2）nmol/L ]均升高（P＜0.01）；血清MDA水平與第1秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）、第1秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%預計值）呈負相關。② 加重期血清H2S水平與血漿維生素B6水平較緩解期與對照組降低（P＜0.01）；緩解期血清H2S水平[（47.2 ±5.1） μmol/L ]高于對照組[（38.8 ± 2.1） μmol/L ]，P＜0.01；血清H2S水平、血漿維生素B6水平均與FEV1%預計值呈正相關（r=0.651、0.680，P＜0.01），均與血清MDA水平呈負相關（r=-0.334、-0.448，P＜0.05）。③ 加重期半胱氨酸轉化率（3.97 ± 2.41）低于緩解期（5.92 ± 2.18）與對照組（6.14 ± 3.15）差異有統計學意義（P＜0.05）；而胱硫醚轉化率則相反。④ 葉酸與維生素B12水平各組間均無差異。 結論　提高AECOPD患者維生素B6及H2S濃度可能能促使AECOPD患者向穩定狀態轉歸，減輕氧化應激損傷。維生素B6與H2S可能成為AECOPD患者的一個新的治療點。Objective To study the roles of homocysteine (Hcy) transsulfuration pathway, Vitamin B6 and endogenous hydrogen sulfide in treating patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD). Methods　Sixteen AECOPD patients and 13 healthy controls (Control group) from February to April 2010 were recruited in this study. Lung function, serum hydrogen sulfide (H2S), malondialdehyde (MDA), folate, vitamin B12, C-reactive protein (CRP), interleukin-6 (IL-6), Hcy, cystathionine, cystein (Cys) and vitamin B6 were all measured for all the patients in the acute exacerbation period and alleviation period and healthy controls. The conversion rate of Cys (expressed as Cys/cystathionine) and the conversion rate of cystathionine (expressed as cystathionine/Hcy) were calculated for analysis. Results　Serum MDA level for patients in the acute exacerbation period (AE period) [(7.3 ± 5.1) nmol/L] was significantly higher than that in the alleviation period [(3.0 ± 1.4) nmol/L] and in the healthy controls [(3.0 ± 2.2) nmol/L] (P ＜ 0.01). Serum MDA level was negatively correlated with percentage of FEV1 in predicted FEV1 (FEV1% pred) and FEV1/FVC. Serum H2S level and plasma vitamin B6 level for patients in the AE period were significantly lower than those in the alleviation period and in the healthy controls (P ＜ 0.01), and serum H2S level was significantly higher in the alleviation period [(47.2 ± 5.1) μmol/L] than in the controls [(38.8 ± 2.1) μmol/L] (P ＜ 0.01). Both serum H2S and plasma vitamin B6 levels were correlated positively with FEV1% pred for patients in the AE period and healthy controls (r=0.651, 0.680; P ＜ 0.01), but negatively correlated with serum MDA level (r=-0.334, -0.448; P ＜ 0.05). The conversion rate of Cys for patients in the AE period (3.97 ± 2.41) was significantly lower than that in the alleviation period (5.92 ± 2.18) and the control group (6.14 ± 3.15) (P ＜ 0.05), but the conversion rate of cystathionine was just the opposite (P ＜ 0.05). There were no significant differences in the levels of serum folate and vitamin B12 among the three groups. Conclusion　Raising the Vitamin B6 and H2S level may facilitate stabilizing of conditions in patients with AECOPD and reduce oxidative stress. Therefore, it may become a new treatment method for AECOPD.

高效液相色譜法測定人血漿中同型半胱氨酸濃度

目的　建立柱前衍生化反相高效液相色譜-熒光檢測法測定血漿中同型半胱氨酸（Hcy）濃度的方法。 方法　以tris-(2-carboxylethyl)-phosphine hydrochloride （TCEP）為還原劑，以7-fluorbenzo-2-oxa-1,3-diazole-4-sulfonate （SBD-F）為衍生劑，色譜柱為Xterra RP18柱，柱溫35℃，流動相為甲醇︰磷酸二氫鈉緩沖液（pH值3.0）=3︰97，激發波長380 nm，發射波長510 nm，外標法定量。 結果　Hcy濃度在1.95～125 ?mol/L范圍內線性關系良好（r=0.999 8）。日內和日間相對標準偏差均＜7%，方法回收率為103.2%～111.9%。 結論　此方法準確、靈敏、快速，是一種適合于實驗室研究和臨床檢測血漿中Hcy濃度的方法。

顱內外動脈狹窄與高同型半胱氨酸血癥的關系

目的 探討缺血性腦血管病患者高同型半胱氨酸(Hcy)血癥與顱內外動脈狹窄的關系。 方法 2007年6月-2009年12月收治缺血性腦血管病患者90例，根據全腦血管造影檢查結果分為顱內外動脈狹窄組和顱內外動脈無狹窄組；顱內外動脈狹窄組依狹窄部位分為單純顱內動脈狹窄組、單純顱外動脈狹窄組及顱內外動脈均有狹窄組；分析各組同型半胱氨酸的水平。 結果 顱內外動脈狹窄組血漿Hcy水平顯著高于顱內外動脈無狹窄組(Plt;0.05)；單純顱內動脈狹窄組、單純顱外動脈狹窄組及顱內外動脈均有狹窄組血漿Hcy水平均顯著高于顱內外動脈無狹窄組(Plt;0.05)。 結論 高同型半胱氨酸血癥是顱內外動脈狹窄的危險因素，是單純顱內動脈狹窄及單純顱外動脈狹窄的共同危險因素。

動脈硬化閉塞癥和深靜脈血栓形成患者同型半胱氨酸臨床檢測結果及臨床意義

摘要:目的: 探討動脈硬化閉塞癥(ASO)和靜脈血栓形成(VT)患者同型半胱氨酸(Hcy)變化。 方法 :通過循環酶法對34例非動脈硬化閉塞癥(ASO)和靜脈血栓形成(VT)患者(對照組),30例動脈硬化閉塞癥(ASO)患者和26例靜脈血栓形成(VT)患者血液中Hcy進行測定。 結果 :循環酶法測定HCY的批內平均變異系數為2．23％,批間平均變異系數為1．59％。34例對照組,〖WTBX〗t =1135,〖WTBX〗P =0266gt;005;動脈硬化閉塞癥(ASO)組Hcy含量明顯高于對照組(〖WTBX〗P lt;O．05),靜脈血栓形成(VT)組Hcy含量高于對照組(〖WTBX〗P lt;0．O5)。 結論 :高同型半胱氨酸血癥可能是動脈硬化閉塞癥(ASO)和靜脈血栓形成(VT)及復發的致病因素。可將同型半胱氨酸作為動脈硬化閉塞癥(ASO)和靜脈血栓形成(VT)及復發的重要指標。Abstract: Objective: TO syudy the changes of the Homocysteine about Atherosclerosis obliterans and Venous thrombosis patients. Methods : To measure the Hcy in the blood of 34 healthy cases both non ASO and non VT(the comparison group),30 cases of ASO patients and 26 cases of VT patients respectively by enzymatic cycling assay。〖WTHZ〗Results :The average variation coefficient of Hcy within the groups was 223% and among the groups was 159% measured by enzymatic cycling assay.In the 34 cases of comparison group,t=1135,P=0266gt;005,The content of Hcy in the blood of ASO patients group were significantly higher than the comparision group (Plt;005),and the content of Hcy in the blood of VT patients group were also higher than the comparison group (Plt;005). Conclusion : Hyper Hcy may be the pathogenic diathesis to form or to recrudesce ASO and VT.So we can treat Hcy as the significant index to form or to recrudesce ASO and VT.

經顱多譜勒對HCY與腦動脈粥樣硬化關系的探討

摘要:〖HTSS〗對30例有并發癥T2DM病患者、20例無發癥T2DM病患者及22例健康支援者檢測雙側大腦前動脈(ACA)、大腦中動脈(MCA)、大腦后動脈(PCA)和雙側椎動脈(VA)及基底動脈(BA)的平均阻力指數（RI）和搏動指數（PI）。并檢測HCY、膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、空腹血糖（FBG）、餐后2小時血糖（PPBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c），結果顯示并發癥組TC、TG、FBG、PPBG、HbA1c、HCY及PI、RI明顯高于無并發癥組和對照組，差異具有統計學意義（Plt;0.05）。且并發癥組和單純T2DM組的TC、TG、FBG、PPBG、HbA1c、HCY及PI、RI均高于對照組，并有統計學意義（Plt;0.05）。反映HCY水平升高與T2DM患者的腦動脈粥樣硬化密切相關。

血漿同型半胱氨酸與乳腺癌關系的探討

目的　探討血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平與患乳腺癌風險的相關性，擬對乳腺癌的預防、治療開辟新思路。 方法　本研究回顧性納入四川省人民醫院 2010 年 1 月至 2012 年 12月期間符合入組條件的乳腺癌患者245例（乳腺癌組）、良性乳腺腫瘤患者109例（良性乳腺腫瘤組）及體檢中心經體檢者知情同意的健康女性78例作為對照（正常對照組）。比較各組血漿Hcy水平差異，并分析Hcy水平與年齡、血糖、血肌酐、雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、Ki-67 （%）、腫瘤直徑及腋窩淋巴結狀況的關系。 結果　①乳腺癌組、良性乳腺腫瘤組及正常對照組3組間的Hcy水平差異有統計學意義（P＜0.001），其中乳腺癌組Hcy水平明顯高于乳腺良性腫瘤組（P＜0.001）和正常對照組（P＜0.001），而乳腺良性腫瘤組與正常對照組間比較差異無統計學意義（P=0.082）。②Luminal A型、Luminal B型、Her-2型及三陰型各型乳腺癌患者的Hcy水平均分別明顯高于乳腺良性腫瘤組（除外Her-2型，P＜0.05）和正常對照組（P＜0.05）。③354例良、惡性乳腺腫瘤患者血漿Hcy水平分別與年齡（r=0.197，P=0.004）及血肌酐水平（r=0.381，P＜0.001）呈正相關，而與血糖水平無相關（r=0.023，P=0.668）。④245例乳腺癌患者的Hcy水平分別與年齡（r=0.267，P=0.007）及血肌酐水平（r=0.341，P＜0.001）呈正相關，而與血糖（r=-0.005，P=0.935）、腫瘤直徑（r=-0.049，P=0.443）、淋巴結轉移數量（r=-0.006，P=0.921）及Ki-67 （rs=-0.029，P=0.650） 均無關。結論　乳腺癌患者血漿Hcy水平有異常升高，其可能與乳腺癌的發生有一定聯系；降低血漿Hcy水平也許可降低乳腺癌風險。