目的 采用有限元分析比較5種內固定方式治療Day Ⅱ型骨盆新月形骨折脫位（crescent fracture dislocation of pelvis，CFDP）的生物力學差異，探討最符合力學原理的內固定方式。方法 取1名健康成年男性志愿者骨盆CT數據，利用Mimics17.0、ANSYS 12.0-ICEM、Abaqus 2020、SolidWorks 2012軟件建立Day Ⅱ型CFDP有限元模型，通過與三維重建模型解剖參數比較以及力學有效性驗證來評估模型有效性后，分別采用S1骶髂螺釘+1枚LC-Ⅱ螺釘（S1+LC-Ⅱ組）、S1骶髂螺釘+2枚LC-Ⅱ螺釘（S1+2LC-Ⅱ組）、S1骶髂螺釘+2枚髂骨后螺釘（posterior iliac screw，PIS）（S1+2PIS組）、S1骶髂螺釘+S2骶髂螺釘+1枚LC-Ⅱ螺釘（S1+S2+LC-Ⅱ組）、經第2骶椎髂骨翼（S2-alar-iliac，S2AI）螺釘+1枚LC-Ⅱ螺釘（S2AI+LC-Ⅱ組）固定骨折及脫位關節。對各內固定模型站立位下加載600 N應力后，觀測5組內固定模型中新月形骨折塊最大位移、內固定最大應力（髂骨骨折處螺釘最大應力及骶髂關節處螺釘最大應力）、骶髂關節位移、內固定周圍骨應力分布。結果 經驗證構建的有限元模型有效。加載600 N應力后，各內固定模型新月形骨折塊均存在一定位移，其中S1+LC-Ⅱ組最大，S1+2LC-Ⅱ組及S1+2PIS組最小；內固定最大應力主要集中在骶髂關節和新月形骨折線處，其中骶髂關節處螺釘最大應力S1+LC-Ⅱ組最大、S2AI+LC-Ⅱ組最小，髂骨骨折處螺釘最大應力S1+2PIS組最大、S1+2LC-Ⅱ組最小。骶髂關節位移 S1+LC-Ⅱ組最大、S1+S2-LC-Ⅱ組最小。各內固定模型中骶髂螺釘周圍最大應力集中在螺釘與皮質骨的接觸面，髂骨處螺釘集中于骨折線松質骨處，S2AI螺釘集中在髂骨側松質骨內。骶髂關節處螺釘周圍骨最大應力S1+LC-Ⅱ組最大、S2AI+LC-Ⅱ組最小，髂骨處螺釘周圍骨最大應力S1+2PIS組最大、S1+LC-Ⅱ組最小。結論 Day Ⅱ型CFDP治療宜選擇S1骶髂螺釘聯合1枚LC-Ⅱ螺釘內固定，在不增加螺釘數量情況下即可達牢固固定效果。
目的比較O臂導航與C臂導航輔助下經皮加長骶髂螺釘內固定治療DenisⅡ區骶骨骨折的療效。方法 采用回顧性研究分析2021年4月—2022年10月收治的46例DenisⅡ區骶骨骨折患者臨床資料。其中，19例采用O臂導航系統（O臂導航組）、27例采用C臂導航系統（C臂導航組）輔助下經皮植入加長骶髂螺釘。兩組患者性別、年齡、致傷原因、骨盆骨折Tile分型、合并傷發生情況以及受傷至手術時間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄并比較兩組導航輔助系統準備時間、每枚骶髂螺釘植入時間及X線透視時間、螺釘位置準確性、骨折復位質量及愈合時間，觀察術后并發癥發生情況。末次隨訪時，采用Majeed評分標準評定骨盆功能。結果 兩組手術均順利完成，術后切口均Ⅰ期愈合。與C臂導航組相比，O臂導航組術中導航輔助系統準備時間、每枚螺釘植入時間與X線透視時間均縮短（P<0.05），且螺釘位置準確性及骨盆復位質量差異無統計學意義（P>0.05）。兩組螺釘植入時均未出現神經、血管損傷。所有患者均獲隨訪，隨訪時間6～21個月，平均12.0個月。影像學復查示，兩組骨折均達骨性愈合，骨折愈合時間組間差異無統計學意義（P>0.05）；隨訪期間無螺釘松動退出、斷裂以及骨折復位丟失等并發癥發生。末次隨訪時，兩組骨盆功能Majeed評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 與C臂導航輔助植釘相比，O臂導航輔助下經皮加長骶髂螺釘內固定治療Denis Ⅱ區骶骨骨折可明顯縮短術中準備時間、螺釘植入時間以及X線透視時間，能提高操作精度，導航圖像更清晰。