目的 探討難復性Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨頭骨折的臨床特征、影像學表現及臨床意義。方法 篩選2010年1月—2019年12月收治的4例難復性Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨頭骨折患者臨床資料。男2例，女2例；年齡24～41歲，平均33.5歲。致傷原因：交通事故傷3例，摔傷1例。Pipkin分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型2例。受傷至手術時間1～2 d。臨床特征為患肢髖關節呈鎖定狀態，被動活動度差，髖關節輕度屈曲，患肢明顯縮短，呈中立位或僅存在輕度內收、內旋。影像學表現為股骨頭向后上方脫位，髖臼后緣的堅硬皮質嵌入股骨頭松質骨，二者互相擠壓嵌頓。病例1～3分別于傷后3、1、3 h行髖關節閉合復位1～2次后，發生股骨頸骨折，損傷類型轉變為PipkinⅢ型，遂行切開復位內固定術；病例4未行閉合復位，直接行切開復位內固定術。 結果病例1～3分別獲隨訪14、17、12個月，分別于術后9、5、10個月發生股骨頭壞死，均行人工全髖關節置換術。病例4獲隨訪24個月，無髖關節疼痛及活動受限；影像學檢查示內固定物位置良好，骨折愈合，股骨頭未見塌陷變形，未發現股骨頭壞死跡象。結論 臨床醫生需要提高對難復性Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨頭骨折獨特臨床特征及影像學表現的認識；建議對此類損傷直接采取切開復位并同期固定股骨頭骨折治療，以減少股骨頭壞死的發生。