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骨形成蛋白-2對室管膜前下區神經干細胞DLX5表達的影響

【摘要】　目的　探討骨形成蛋白-2（bone morphogenetic protein-2，BMP-2）對室管膜前下區（anterior subventricular zone，SVZa）神經干細胞DLX5表達的影響。　方法　體外培養SVZa神經干細胞，用BMP-2及其拮抗劑Noggin誘導SVZa神經干細胞，分別用免疫熒光染色和逆轉錄-聚合酶鏈反應（RT-PCR）檢測DLX5表達變化。　結果　BMP-2組SVZa神經干細胞DLX5蛋白表達和DLX5mRNA表達水平明顯高于對照組（Plt;0.05），且該效應能被其拮抗劑Noggin特異性地抑制。　結論　BMP-2是DLX5上游調節基因，可促進SVZa神經干細胞DLX5的表達。【Abstract】　Objective　To investigate the effect of bone morphogenetic protein-2 (BMP-2)on expression of DLX5 of neural stem cells in anterior subventricular zone (SVZa).　Methods　The neural stem cells of SVZa were separated and cultured in vitro, which were induced by BMP-2 and Noggin.Immunofluorescence staining and RT-PCR were employed to assay the expression of DLX5.　Results　The percentages of expression of DLX5 protein and DLX5 mRNA in BMP-2 group were much higher than those in the control group (Plt;0.05). And this induction could be specifically blocked by Noggin.　Conclusion　BMP-2 is an upstream gene of DLX5; BMP-2 can promote the expression of DLX5 of the neural stem cells of SVZa.

重塑第一跖趾關節骨形態治療母外翻

目的評價Keller手術治療 足母 外翻術中重塑第1跖趾關節骨形態的生理活動解剖結構變化。方法2004年 4月～2006年11月,采用Keller手術術中重塑第1跖趾關節面骨形態方法治療母外翻11例22足。男3例，女8例；年齡51~73歲。跖趾關節面分型采用Piggot法：Ⅱ型偏斜型17足，Ⅲ型半脫位型5足。外翻角（halluxvalgus angle，HVA）24～49°，平均37°；第1跖間角(intermetatarsal angle，IMA)角9.0～13.5°,平均11.5°。結果術后11例22足均獲隨訪6~30個月，平 14個月。參照朱麗華等評定標準：優18足，良3足，差1足。X線片示，14足形成第1跖趾 杵臼樣假關節，8足假關節面部分咬合。術后HVA 7～16°，平均11°；IMA 9.0～13.5°,平 均11.5°。術后跖趾關節面Piggot法分型：Ⅰ型適合型12足，Ⅱ型偏斜型10足。結論Keller手術中重塑第1跖趾關節骨形態對母外 翻術后HAV的糾正及癥狀改善，及關節穩定性有良好改善，減少了術后肌力不足的發生。

組織工程肌腱低溫貯存的初步研究

目的　研究深低溫凍存組織工程肌腱適宜的抗凍劑。方法　選用近交系裸小鼠64只，4只為空白對照組，60只左側為實驗組，右側為對照組。將第54代轉化人胚肌腱細胞與碳纖維和聚羥基乙酸編織帶體外復合培養構建組織工程肌腱。組織工程肌腱制備完成后在1、2、3和 4號抗凍劑保護下液氮凍存2個月。快速復溫后植入實驗組修復跟腱缺損，缺損長度為5 mm,占裸鼠跟腱總長65.7%；對照組組織工程肌腱不經凍存處理。術后 2、4、6、8和 12周后各組取出，觀察形態學、組織學和免疫組織化學變化，并行短串聯重復位點檢測。結果　實驗組體內植入的肌腱細胞形態隨時間增加而逐漸恢復正常，合成膠原能力逐漸增強，12周后仍有肌腱細胞存活并具有分泌I型膠原功能，與對照組差異逐漸減小。經 1號抗凍劑保存的肌腱細胞線粒體空泡減少，肌腱細胞排列整齊，膠原纖維增粗并連接。結論　 1號抗凍劑可以在深低溫下保護組織工程肌腱。

單開門椎管成形術治療頸椎病療效分析

成都市第三人民醫院563例汶川地震傷員救治分析

目的　回顧性分析汶川地震成都市第三人民醫院醫療救援總體情況，為今后完善和健全地震災害應急預案機制提供決策參考。方法　從醫院信息處、病案室、急診科、骨科及其它相關臨床科室系統收集震后至7月12日8時止收治地震傷員的相關資料，分析傷員基本情況和醫院總體救治情況。資料錄入采用EXCEL表格，統計分析采用SPSS 11.5軟件。結果　截至7月12日，共收治563例地震傷員，包括門診傷員249例，住院傷員314例。其中男性287例，女性276例；中位年齡門診傷員42（28，57）歲，住院傷員46（33，65）歲，住院傷員年齡明顯大于門診傷員（P=0.003）。門診傷員集中在震后前3天（占73.50%），而住院傷員震后前3天不足50%。傷員主要來自都江堰市、阿壩州和彭州市；傷情分類前3位為骨科（69.3%）、神經外科（15.6%）、普外科（3.7%）。總醫療費用最高的3個科室依次為骨科、ICU和神經外科；而人均中位費用最高的3個科室分別為ICU、神經外科和腎內科。救治過程中共死亡9例，其中院前死亡5例，住院死亡4例；含顱腦損傷8例，擠壓綜合征1例。結論　總結汶川地震醫療救援經驗，建立我國地震災害醫療救援應急預案，有針對性地加強硬件建設、物資儲備和人員培訓，科學現場分揀與加強信息平臺建設，是提高今后地震醫療救援整體水平的重要措施。

成都市第三人民醫院骨科2008～2010年住院患者疾病及費用構成調查

目的　調查成都市第三人民醫院骨科2008～2010年度住院患者疾病及費用構成情況，為后續析因分析主要住院疾病負擔和有效干預提供更加詳盡的基線數據。方法　收集該院骨科2008～2010年住院患者病歷，按國際疾病分類（ICD-10）標準對出院記錄的第一診斷進行分類整理。結果　2008～2010 年該院骨科住院患者逐年增加，男性以中青年為主，女性以老年為主；3年內前5位系統疾病順位未變，有6個單病種均保持位于前10位。患者人均費用平均增長8.97%；住院費用構成前三位保持不變，依次為材料費、藥品費和治療費；住院費用支付方式構成前三位依次為自費、社保和公費；支付方式構成中，社保支付呈明顯上升趨勢，自費支付總體以下降為主。結論　① 該院2008～2010年骨科住院患者人數呈逐年增高趨勢，患者性別與年齡分布趨于穩定。② 按ICD-10一級代碼分類的疾病譜和單病種較穩定，首位疾病3年來均為腰椎間盤突出癥，而股骨轉子間骨折上升趨勢最明顯。③ 人均住院費用呈逐年上漲趨勢，材料費和檢查費構成比增長明顯，手術費、治療費和床位費較低，未來應研究如何“多管齊下”控制醫療費用增長和使費用構成合理化。④ 住院費用支付方式構成中，自費構成逐漸下降，社保構成逐漸上升，說明國家社保醫療保障范圍得到進一步擴大。

2型糖尿病合并下肢血管病變介入治療探討

【摘要】　目的　探討2型糖尿病合并下肢血管病變血管內介入治療的臨床意義。　方法　2009年1-5月對4例2型糖尿病合并下肢血管病變患者，根據血管狹窄情況選擇不同介入治療方式，行下肢動脈造影及動脈球囊擴張或支架成形術。　結果　4例患者均有表現靜息痛及間歇性跛行，下肢血管超聲顯示糖尿病下肢動脈有不同程度的斑塊、狹窄與血栓形成，病變累及下肢股動脈、髂動脈及脛前、足背動脈。介入治療后患者下肢血管灌注得到明顯改善，靜息痛及間歇性跛行明顯改善，皮溫改善，需要截肢患者截肢平面顯著降低。　結論　通過下肢血管DSA造影檢查，準確了解糖尿病患者下肢血管的阻塞部位及程度，在保守治療基礎上選擇不同方式的介入治療，有助于下肢血管病變的明顯改善。【Abstract】　Objective　To investigate the clinical significance of intervention therapy for patients with type 2 diabetes combined with vascular lesions of lower extremities.　Methods　From January to May, 2009, four diabetic patients with vascular lesions of lower extremities were examined by Doppler ultrasonography and digital subtration angiography (DSA). All patients were treated by percutaneous transluminal angioplasty (PTA) or stenting therapy.　Results　Stenoses and obstruction of lower extremity blood vessels were observed in all patients. After intervention therapy, vascular perfusion of lower extremities was improved and signs of rest pain and intermittent claudication were relieved; the skin temperature was improved, and the amputation level was apparently decreased.　Conclusion　It suggests that DSA is effective in judging extend and location of blood vessel stenosis,and the interventional treatment could lead to a satisfying prognosis.

急診經導管主動脈瓣置換術治療重度主動脈瓣狹窄的早期臨床療效分析

目的 探究急診經導管主動脈瓣置換術（transcatheter aortic replacement，TAVR）治療重度主動脈瓣狹窄繼發急性難治性心力衰竭或心源性休克患者住院期間的臨床效果。方法 2018 年 1 月－2021 年 1 月從 8 家心臟瓣膜中心共篩選出 44 例患者，所有患者均接受了急診 TAVR 治療，收集患者的基線臨床資料、心臟超聲指標、術后住院期間情況，采用配對 t 檢驗及 McNemar 檢驗對患者術前及術后心臟超聲指標、中重度主動脈瓣關閉不全及心功能進行對比分析。結果 患者的平均年齡為（72.0±7.9）歲，術中 1 例患者發生瓣膜移位，手術成功率為 97.7%，住院期間死亡 4 例（9.1%），中位住院時間 11.5 d。術后主動脈瓣瓣口面積較術前明顯增加［（0.5±0.2） vs. （3.8±1.6）mm2，P<0.05］，主動脈瓣平均跨瓣壓差較術前明顯下降［（64.0±24.9） vs. （11.3±4.6） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），P<0.05］，主動脈峰值流速較術前明顯下降［（4.5±0.7） vs. （1.9±0.7）m/s，P<0.05］，左心室舒張末內徑較術前下降［（59.0±7.2） vs. （56.1±7.3） mm，P<0.05］，左心室射血分數較術前明顯提高［（30.1±10.4）% vs. （40.9±11.0）%，P<0.05］，心功能較術前明顯改善（P<0.05）。術中行瓣中瓣植入 2 例（4.5%），同期行經皮冠狀動脈介入術 11 例（25.0%）；術后住院期間發生卒中 1 例（2.3%），嚴重出血 3 例（6.8%），嚴重血管并發癥 5 例（11.4%），急性心肌梗死 2 例（4.5%），少或微量瓣周反流 30 例（68.2%），行永久性起搏器植入 3 例（6.8%），急性腎損傷 5 例（11.4%）。結論 TAVR 對于治療重度主動脈瓣狹窄繼發的急性難治性心力衰竭或心源性休克的患者是一種有效可行的方法。