目的 探討單肺通氣時間對食管癌根治術后肺泡灌洗液中腫瘤壞死因子 α（TNF-α）、白細胞介素 6（IL-6）值和血清炎癥指標及早期肺部感染的影響。 方法 選擇限期行胸腹腔鏡食管癌根治術患者 90 例，按胸腔鏡下單肺通氣時間分為 T1 組（0.5～1.5 h）、T2 組（1.5～2.5 h）和 T3 組（>2.5 h），術后立即取左側通氣肺和右側萎陷肺纖支鏡灌洗液，ELISA 法測定 IL-6、TNF-α 水平；分別在術后 1、3、5 d 檢測患者體內降鈣素原（PCT）、C 反應蛋白（CRP）和白細胞計數（WBC）情況，觀察術后 3 d 內各組患者肺部感染的發生率。 結果 各組右側萎陷肺 IL-6 值均較左側通氣肺升高，T2、T3 組右側萎陷肺 TNF-α 值較左側通氣肺高，差異有統計學意義（P<0.05）。右側萎陷肺組間比較，隨單肺通氣時間延長，TNF-α、IL-6 值逐漸升高，各組間差異有統計學意義（P<0.05）。左肺通氣肺組間比較，隨單肺通氣時間延長，IL-6 值逐漸升高，差異有統計學意義（P<0.05），T3 組 TNF-α 值較 T1、T2 組升高，差異有統計學意義（P<0.05）。T3 組患者術后第 3、5 d PCT 值均較 T1、T2 組升高（P<0.05），而三組患者各時點 CRP、WBC 差異無統計學意義。T3 組患者術后 3 d 內肺部感染發生率明顯高于 T1 組（P<0.05）。 結論 隨著單肺通氣時間的延長，肺組織局部及全身炎癥介質釋放增多，肺部感染的發生幾率越高。
目的評價右美托咪定對體外循環心臟手術后患者圍術期預后的影響。方法 檢索 PubMed、EBSCO、Web of Science、Cochrane Library、萬方數據庫、中國知網、中國生物醫學文獻數據庫，每個數據庫從建庫至 2016 年 12月，查找符合要求的隨機對照試驗，采用 RevMan5.3 軟件進行 Meta 分析。結果 最終共納入 16 項隨機對照研究，其中國外文獻 7 篇，國內文獻 9 篇，共 1 432 例患者。Meta 分析結果顯示，與安慰劑相比，右美托咪定能夠明顯降低體外循環下心臟手術后譫妄發生率［RR=0.28，95% CI（0.18，0.44），P<0.000 01］、術后心房顫動發生率［RR=0.65，95% CI（0.44，0.98），P=0.04］，縮短氣管插管拔管時間［RR=–1.96，95% CI（–2.07，–1.86），P<0.000 01］、住 ICU 時間［RR=–0.49，95% CI（–0.74，–0.24），P=0.000 1］及住院時間［RR=–1.24，95% CI（–2.26，–0.22），P=0.02］。右美托咪定組蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評分顯著高于對照組［RR=0.88，95% CI（0.42，1.35），P=0.000 2］。結論右美托咪定可顯著減少心臟手術后并發癥，將其作為心臟手術患者圍術期用藥是安全有效的。但上述結論受納入文獻質量的限制，需要更多高質量的隨機對照雙盲研究，以便進一步的評價。