目的 分析食管超聲引導下房間隔缺損（ASD）及室間隔缺損（VSD）封堵的臨床效果及影響因素。 方法 回顧性分析我科 2009 年 7 月至 2017 年 7 月 188 例在食管超聲引導下經胸和經皮封堵的 ASD 和 VSD 患者的臨床資料，其中男 74 例、女 114 例，年齡 1～65（13.48±13.53）歲。 結果 ASD 經胸封堵 53 例，封堵困難 4 例，封堵失敗 6 例；經皮封堵 24 例，封堵困難 3 例，封堵失敗 1 例。VSD 經胸封堵 108 例，封堵困難 10 例，封堵失敗 5 例；經皮封堵 9 例，封堵失敗后改經胸封堵 5 例。分析顯示，孔徑過大/小是 ASD 經胸/經皮封堵的影響因素，兩種封堵途徑對此各有優劣；VSD 特殊類型是經胸封堵的影響因素，技術改良前后效果差異顯著。 結論 當 ASD 孔徑≥25 mm 時最好選用經胸封堵以避免使用過大封堵器；孔徑<25 mm 時，最好選用經皮封堵；孔徑≥35 mm 最好放棄封堵；干下型 VSD 通過技術改良可顯著提高封堵效率，入口徑>10 mm 膜部瘤多破口者應避免封堵。
目的分析同期心房顫動（atrial fibrillation，AF）改良迷宮雙極射頻消融術的風險和效果。 方法回顧性分析2008年4月至2014年9月本院167例同期AF改良迷宮直視雙極射頻消融患者的臨床資料（男43例，女124例）。其中，102例AF消融過程中不阻斷升主動脈（試驗組），其余65例常規施術（對照組）。兩組間年齡、性別差異無統計學意義（年齡P=0.070、性別P=0.789）。 結果167例AF消融時間（23.1±5.0）min，兩種方式AF消融時間差異無統計學意義（P=0.279）；升主動脈阻斷時間（82.1±42.6）min，體外循環時間（156.6±56.4）min，不阻斷升主動脈下AF消融上述時間明顯縮短。1例升主動脈阻斷下AF消融患者術后并發多器官功能不全，術后1個月死亡。隨訪1～77（35.3±3.5）個月，以心電圖竇性心律為轉復標準，術后1、3、6、12、36和60個月竇性心律維持率分別為85.3%（133/156）、83.4%（126/151）、82.7%（115/139）、77.0%（94/122）、75.9%（41/54）、72.0%（18/25），兩種方式AF消融術后效果差異無統計學意義，出院后1個月和6個月各死亡1例。 結論器質性心臟病同期AF患者行改良迷宮雙極射頻消融療效滿意，AF消融過程中不阻斷升主動脈，可以顯著縮短術中心肌缺血時間，對重癥患者有益。