目的 觀察視網膜母細胞瘤（RB）患者外周血中樹突狀細胞（DC）細胞膜表面分子的表達及其與免疫功能的相關性。方法 分別采集50例正常健康兒童（對照組）及18例RB患者（RB組）外周血，培養、誘導擴增DC。采用同種混合淋巴細胞反應（MLR）檢測對照組與RB組DC抗原呈遞能力。采用流式細胞儀（FCM）檢測兩組DC細胞膜表面分子人類白細胞DR抗原（HLA-DR）、CD54及CD80的表達水平。制備25%（A組）、50%（B組）和75%（C組）的RB細胞上清液，培養對照組DC。培養后第10天，FCM檢測不同濃度組DC細胞膜表面分子表達水平的變化情況。結果 MLR檢測顯示，隨刺激細胞數目增多，DC抗原呈遞能力逐漸增強。對照組DC抗原呈遞能力較RB組明顯增強，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組和RB組DC細胞膜表面分子HLA-DR、CD54及CD80的表達分別為12.14plusmn;2.52、34.89plusmn;5.12、10.93plusmn;3.1和7.33plusmn;2.20、25.28plusmn;4.54、7.89plusmn;3.75；RB組DC細胞膜表面分子表達較對照組低，差異均有統計學意義（t=4.07，3.96，2.59；P＜0.05）。A、B、C組DC細胞膜表面分子HLA-DR表達分別為9.95plusmn;2.55、6.48plusmn;1.82、3.11plusmn;1.47；CD54表達分別為34.75plusmn;4.92、21.25plusmn;3.44、15.41plusmn;3.52；CD80表達分別為9.15plusmn;2.18、5.05plusmn;2.01、2.90plusmn;1.10。與RB細胞培養上清液培養前比較，其細胞膜表面分子表達均有不同程度降低，并隨著上清液濃度的增高，其下降程度更為明顯（F=8.96，13.62，20.72；P＜0.05）。結論 RB患者外周血中DC細胞膜表面分子表達較正常健康者低，DC細胞功能缺陷與其細胞膜分子表達之間存在密切相關性。
目的觀察全身化學藥物治療(化療)對晚期視網膜母細胞瘤(RB)患兒腫瘤浸潤和眼外轉移以及特定疾病生存率(DSS)的影響。 方法行眼球摘除的41例晚期RB患兒納入研究。其中,男性26例,女性15例。診斷年齡2～72個月,平均診斷年齡23.08個月。單眼25例,雙眼16例。D期13例,E期28例。眼球摘除手術前曾接受過全身化療25例(化療組),首選治療為眼球摘除手術者(手術組)16例。兩組患者性別、診斷年齡、單雙眼發病比例、RB分期比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。對每例患兒的病理組織學報告進行手術后病理分期(pTNM)風險性評估,確定腫瘤在視神經、脈絡膜和前房侵犯程度,并將其分為低風險、中等風險、高風險3個等級。41例患兒中,因顱內轉移或眼外轉移最終死亡5例;均為化療組E期患兒。采用R軟件生存分析軟件包的survfit函數,應用Kaplan-Meier估計方法,測算E期患兒自診斷之日到隨診結束或死亡時間為止的DSS。對比分析化療組、手術組E期患兒以及診斷后眼球摘除時間超過3個月和3個月以內E期患兒的DSS差異。 結果化療組高風險比例較手術組明顯降低。但兩組總體風險性分級比較,差異無統計學意義(χ2=3.130,P=0.077)。化療組D期患兒的總體風險性較手術組更低,兩組比較差異有統計學意義(χ2=5.870,P=0.015)。兩組E期患兒總體風險性比較,差異無統計學意義(χ2=0.019,P=0.889)。化療組、手術組E期患兒DSS分別為0.71和1.00;兩組E期患兒DSS比較,差異有統計學意義(χ2=3.700,P=0.050)。診斷后眼球摘除時間超過3個月及3個月以內的E期患兒DSS分別為0.64和1.00;兩者DSS比較,差異有統計學意義(χ2=4.800,P=0.028)。 結論全身化療并不能降低晚期RB患兒腫瘤浸潤和眼外轉移的風險,反而會降低E期患兒的DSS。
目的 觀察早產兒視網膜病變（ROP）激光光凝輔助玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子單克隆抗體bevacizumab（商品名Avastin）治療的臨床療效。方法 接受玻璃體腔注射bevacizumab治療的ROP患兒17例31只眼納入研究。其中，男性10例18只眼，女性7例13只眼，胎齡24.7~31.0周，平均胎齡（28.2±1.9)周，出生體重750~1600 g，平均出生體重（1150±263）g。所有患兒散瞳后行雙目間接檢眼鏡和二代廣角數碼視網膜成像系統（RetCam Ⅱ）眼底檢查，其中，閾值期ROP 3例4只眼；閾值前期1型ROP 1例2只眼；急進性后部型早產兒視網膜病變13例25只眼。治療指征包括瞳孔不能散大或屈光間質混濁不能進行激光光凝和激光光凝治療后病變不能控制者。31只眼中，激光光凝輔助玻璃體腔注射bevacizumab治療（聯合治療）者25只眼，單純玻璃體腔注射bevacizumab者6只眼。治療后隨訪1.4～40.8個月，平均隨訪時間（20.8±13.2）個月。觀察ROP病變是否完全控制和視網膜不良結構的發生以及與治療相關的并發癥。結果31只眼中，治療后病 變完全控制27只眼，占87.0%；治療后新生血管繼續發展引起牽引性視網膜脫離2只眼，占6.5%。單純玻璃體腔注射bevacizumab后病變繼續發展，最終發生牽引性視網膜脫離者2只眼，占6.5%。發生牽引性視網膜脫離的2只眼中，經玻璃體視網膜手術治療后，視網膜復位，后極部視網膜結構恢復正常1只眼；最終形成后極部視網膜局限性牽拉1只眼。治療中和治療后所有患兒全身情況良好，未見全身藥物不良反應，未發生眼內感染，未出現角膜燒傷、白內障、眼前段缺血等并發癥。結論 玻璃體腔注射bevacizumab輔助激光光凝治療ROP，在觀察期內表現出較好的臨床治療效果；未發現與治療相關的并發癥。
目的 了解超低出生體重兒早產兒視網膜病變（ROP）發病情況，探討其相關危 險因素。方法 回顧分析ROP篩查的出生體重不足1000 g早產兒共145例。其中，男性93例，女性52例；平均胎齡（28.5±2.0）周，平均出生體重（923.0±85.0） g。統計時，診斷以隨訪過程中出現的最重ROP病情為錄入標準，雙眼非對稱病例以發病嚴重側為錄入標準。以是否發生ROP將患兒分為ROP組和非ROP組，ROP組患兒再分為輕癥組和重癥組。輕癥組包括1、2期ROP，未達閾值的3期ROP，以及以上各期ROP發生的瘢痕病變；重癥組包括閾值前1型、閾值、急進性后部型以及4、5期ROP。將胎齡＞28周或≤28周、出生體重＜750 g或≥750 g、胎數單胎或多胎、分娩方式順產或剖宮產、性別男或女作為危險因素，運用SPSS 13.0進行統計學分析。結果145例出生體重不足1000 g的早產兒中，96例發生不同程度的ROP，占66.21%。其中，重癥患兒59例，重癥ROP發生率為40.69%。ROP組和非ROP組胎齡（χ2=15.021， P=0.000）、胎數（χ2=4.744，P=0.029）、分娩方式（χ2=11.848，P=0.001）間差異有統計學意義（P＜0.05）；輕癥組和重癥組胎齡間差異有統計學意義（χ2=7.588，P=0.006）。Logistic回歸分析顯示，僅胎齡與ROP的發生相關［Exp（B）=0.328 07，P=0.005 197］。結論 超低出生體重兒具有ROP發生率以及重癥率高的特點。胎齡≤28周、順產、多胎是ROP發病危險因素。