目的 探討對終末期膝關節病變合并膝外翻畸形患者行經髕旁內側入路人工全膝關節置換（total knee arthroplasty，TKA）時膝外翻畸形矯正方法及臨床療效。 方法 1998 年11 月－ 2010 年10 月，收治64 例72 膝合并膝外翻畸形的終末期膝關節病變患者。男18 例，女46 例；年齡23 ～ 82 歲，平均62.5 歲。骨關節炎44 例49 膝，類風濕性關節炎17 例20 膝，血友病性關節炎2 例2 膝，創傷性關節炎1 例1 膝。雙膝8 例，單膝56 例。膝關節屈伸活動度為（82.2 ± 28.7）°，X 線片測量股脛角為（18.0 ± 5.8）°。膝關節學會評分系統（KSS）臨床評分為（31.2 ± 10.1）分，功能評分（37.3 ± 9.0）分。根據Krackow 膝外翻分型標準：Ⅰ型65 膝，Ⅱ型7 膝。手術經髕旁內側入路，采用常規方法行股骨及脛骨截骨，Ranawat 技術進行軟組織松解。6 例7 膝采用保留后交叉韌帶型假體，54 例60 膝采用后穩定型假體，4 例5 膝采用髁限制型假體。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合。1 例血友病性關節炎合并嚴重膝外翻畸形（股脛角41°）、屈曲攣縮20° 的患者術后出現腓總神經麻痹，經保守治療1 年后神經功能恢復。1 例術后2 年發生深部感染，行二期翻修術后治愈。患者術后均獲隨訪，隨訪時間1 ～ 13 年，平均4.9 年。末次隨訪時X 線片示股脛角為（7.0 ± 2.5）°，與術前比較差異有統計學意義（t=15.502，P=0.000）。KSS 臨床評分為（83.0 ± 6.6）分，功能評分（85.1 ± 10.5）分，膝關節屈伸活動度為（106.1 ± 17.0）°，與術前比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。5 例遺留12 ～ 15° 膝外翻畸形，但患膝關節功能良好。結論 通過恰當的術中截骨和軟組織平衡，采用經髕旁內側入路TKA 治療合并膝外翻畸形的終末期膝關節病變可有效改善膝外翻畸形和恢復關節功能，臨床療效滿意。
目的 回顧性分析肘外翻畸形導致肘管綜合征的相關因素，為肘管綜合征臨床治療提供理論依據。 方法 2002 年6 月－ 2008 年9 月，對40 例肘外翻畸形導致肘管綜合征患者采用肘管尺神經松解前移術治療，手術前后分別采用Yokohama City University 肘管綜合征評分標準對尺神經功能進行評分。采用logistic 回歸分析影響尺神經損害和預后的相關因素。 結果 40 例患者獲隨訪12 ～ 75 個月，平均27.5 個月。影響尺神經損害嚴重程度的相關因素有：肘外翻畸形持續時間（OR=1.005，P=0.045）、肘外翻角度（OR=9.374，P=0.000）和肌肉萎縮持續時間（OR=4.358，P=0.010）。影響尺神經炎預后的相關因素有：肌肉萎縮持續時間（OR=8.489，P=0.000）、肘外翻角度（OR=2.802，P=0.030）和手術時患者年齡OR=4.611，P=0.031）。 結論 影響尺神經損害嚴重程度的相關因素有肘外翻畸形持續時間、肘外翻角度和肌肉萎縮持續時間。影響尺神經炎預后的相關因素有手術時患者年齡、肘外翻角度和肌肉萎縮持續時間。對肘外翻畸形導致的肘管綜合征患者應早診斷，并及早行肘管尺神經松解前移手術治療。
目的 總結鼻小柱基底側方聯合上唇移位皮瓣修復輕度單側上唇外翻畸形的手術方法及臨床療效。 方法 2006 年3 月－ 2008 年3 月，收治8 例輕度單側上唇外翻畸形患者。男女各4 例，年齡18 ～ 51 歲。左側5 例，右側3 例。均為外傷縫合術后或未縫合瘢痕愈合后攣縮牽拉造成上唇外翻，為術后或傷愈后1 ～ 5 年，平均2.5 年。術中應用大小為1.5 cm × 1.4 cm ～ 1.6 cm × 1.5 cm 鼻小柱基底側方聯合上唇移位皮瓣矯正外翻畸形。 結果 術后8 例皮瓣成活良好，切口均Ⅰ期愈合，上唇外翻畸形矯正良好。術后均獲隨訪，隨訪時間3 ～ 18 個月，平均9.9 個月。患者唇部瘢痕無增生，殘留線形瘢痕，鼻孔基本對稱，鼻小柱無明顯偏移。 結論 鼻小柱基底側方聯合上唇移位皮瓣手術簡便，創傷小，繼發畸形小，是修復輕度單側上唇外翻畸形的有效方法之一。
目的 探討改良Ranawat 軟組織松解平衡技術在外翻畸形全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）中應用的臨床效果。 方法 2004 年1 月－ 2008 年6 月，收治膝外翻畸形34 例44 膝。男5 例5 膝，女29 例39膝；年齡55 ～ 79 歲，平均60.3 歲。左側18 膝，右側26 膝。其中骨性關節炎9 例，類風濕性關節炎19 例，創傷性關節炎6 例。外翻畸形參照Ranawat 分型：Ⅰ型5 例5 膝，Ⅱ型29 例39 膝。術中采用改良Ranawat 軟組織松解平衡技術，通過whiteside 線聯合股骨外上髁外科軸線確定股骨遠端外旋，并進行TKA。 結果 單膝手術時間為（65 ± 7）min。1 例類風濕性關節炎患者股骨假體安置時出現股骨髁皮質爆裂骨折，聯合螺釘內固定后假體及骨折固定穩定。1 例出現切口邊緣壞死，清創縫合后痊愈；其余切口均Ⅰ期愈合。術后出現膝關節粘連1 例1 膝，關節腔積液4 例4 膝，經對癥治療后痊愈。患者均獲隨訪，隨訪時間6 個月～ 5 年，平均2.6 年。無下肢深靜脈血栓及血管、神經損傷并發癥發生。術后1 周X 線片示脛股解剖外翻角為（3.8 ± 1.2）°，與術前（25.4 ± 3.1）° 比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。術后1 年X 線片檢查未見假體松動、感染征象。根據改良KSS 評分標準各項評分指標術前和術后1、2 年比較，差異有統計學意義（P lt; 0.05）；術后1、2 年比較，差異無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 膝外翻畸形TKA 時采用改良Ranawat 軟組織松解平衡技術操作簡便，術后膝關節穩定程度、活動范圍、畸形矯正等方面均滿意。
目的探討肱骨外髁骨折后骨不連并肘外翻畸形的手術方法及療效。 方法2006年1月－2011年9月，收治19例肱骨外髁骨折后骨不連并肘外翻畸形患者。男11例，女8例；年齡14～28歲，平均21.6歲。左側7例，右側12例。受傷至該次入院時間3～22年，平均9年。患者肘外側均可見骨性突出、外髁膨大，伴外翻畸形；與健側相比，提攜角增大（34.00±7.68）°。2例關節僵硬，余17例肘關節屈伸活動度為（117.35±19.77）°，其中10例屈伸活動度受限。3例伴尺神經炎表現。采用肱骨髁上內側閉合楔形截骨、肱骨外髁復位截骨塊植骨內固定術治療。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合，無相關并發癥發生。19例均獲隨訪，隨訪時間2～6年，平均3.2年。X線片復查示，截骨及骨折均在6個月內達骨性愈合。3例伴尺神經炎者神經損傷癥狀均在術后6個月內消失。末次隨訪時，患側提攜角較健側增大（3.21±4.09）°，與術前比較差異有統計學意義（t=30.472，P=0.000）；2例術前肘關節僵硬者關節活動度分別達20°和30°，余17例肘關節屈伸活動度為（117.64±15.72）°，與術前比較差異無統計學意義（t=—0.180，P=0.859）；根據肘關節外觀、活動功能及并發癥情況評定療效，獲優9例，良8例，差2例，優良率為89.5%。 結論對于肱骨外髁骨折后骨不連并肘外翻畸形，通過肱骨髁上內側閉合楔形截骨能有效糾正肘外翻畸形、改善尺神經炎癥狀；肱骨外髁復位截骨塊植骨內固定能有效穩定骨折端，促進愈合，并獲得較好療效。
目的探討人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）中采用內側副韌帶起點向上滑移截骨矯正重度膝外翻畸形的手術技巧及療效。 方法2008年6月－2014年2月，收治18例（19膝）伴重度膝關節外翻畸形擬行TKA患者。男6例，女12例；年齡29～72歲，平均52.3歲。關節置換原因：骨關節炎3例（3膝），類風濕性關節炎11例（12膝），創傷性關節炎3例（3膝），先天性發育畸形伴髕骨外脫位1例（1膝）。膝關節學會評分系統（KSS）側方穩定性評分為（6.0±5.4）分，美國特種外科醫院（HSS）評分為（41.6±7.7）分。X線片測量示脛股角為（33.0±2.9）°。根據Krackow膝外翻分型標準均為Ⅱ型。置換術中采用內側副韌帶起點向上滑移截骨恢復軟組織平衡，矯正外翻畸形。 結果術后切口均Ⅰ期愈合。1例術后發生腓總神經麻痹，予以對癥支持治療，6個月后完全恢復。18例（19膝）均獲隨訪，隨訪時間19個月～7年，平均5.7年。X線片復查示，術后6個月截骨片均骨性愈合；隨訪期間假體位置良好，未發現松動、下沉；末次隨訪時脛股角為（4.8±1.8）°，與術前比較差異有統計學意義（t=62.61，P=0.00）。末次隨訪時， HSS評分為（87.2±10.5）分，KSS側方穩定性評分為（12.4±3.1）分，均較術前顯著提高，比較差異有統計學意義（t=—33.35，P=0.00；t=—6.83，P=0.00）。 結論對于伴重度膝關節外翻畸形者，TKA術中通過內側副韌帶起點向上滑移截骨可恢復軟組織平衡，矯正外翻畸形，獲得滿意的膝關節穩定性和關節功能。
目的探討采用旋轉平臺假體行人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）治療膝外翻畸形的療效。 方法回顧分析2006年12月-2014年12月采用Gemini MK Ⅱ旋轉平臺假體行初次TKA的25例（28膝）膝外翻畸形患者臨床資料。男6例（7膝），女19例（21膝）；年齡47～82歲，平均64.8歲。單膝22例，雙膝3例。病因：骨關節炎20例（22膝），類風濕性關節炎4例（5膝），創傷性關節炎1例（1膝）。病程2～22年，平均10.4年。主要臨床癥狀均為膝關節疼痛伴活動受限。根據Keblish膝外翻畸形分級標準，輕度13膝、中度11膝、重度4膝。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合，無感染、皮膚壞死、下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間12～60個月，平均25.4個月。術后1例出現膝關節內側不穩癥狀，2例足背皮膚感覺減退，經對癥處理后癥狀均消失。X線片復查未見髕骨軌跡不良及假體周圍感染或松動等并發癥。末次隨訪時美國特種醫院（HSS）評分、股脛角、最大伸膝角度、最大屈膝角度、膝關節活動度及髕骨評分均較術前顯著改善，差異有統計學意義（P<0.01）。 結論采用旋轉平臺假體行TKA治療膝外翻畸形可獲得較好療效，但術中軟組織松解平衡要求較高，遠期療效有待進一步觀察。
目的 探討 3D 打印技術輔助股骨遠端截骨術（distal femoral osteotomy，DFO）治療膝外翻畸形骨關節炎的臨床療效。 方法 2014 年 1 月—2016 年 1 月，收治膝外翻畸形骨關節炎患者 12 例（15 膝）。男 5 例，女 7 例；年齡 30～60 歲，平均 43.8 歲。病程 1～12 年，平均 6.6 年。單膝 9 例，雙膝 3 例。骨關節炎 Koshino 分級：Ⅰ級 1 例（1 膝），Ⅱ級 7 例（9 膝），Ⅲ級 4 例（5 膝）。攝雙下肢全長 X 線片，測量股脛角（femorotibial angle，FTA）為（160.40±2.69）°，遠端股骨外側角（anatomical lateral distal femoral angle，aLDFA）為（64.20±2.11）°。術前于 Mimics 軟件設計截骨模塊并 3D 打印，術中通過截骨模塊確定最佳截骨方位進行截骨，最后行鋼板及螺釘內固定。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無感染、下肢深靜脈血栓形成等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間 6～18 個月，平均 12.2 個月。術后 6 個月膝關節 HSS 評分為（89.07±2.49）分，較術前（65.27±1.49）分顯著提高（t=–28.31，P=0.00）；獲優 10 膝、良 4 膝、可 1 膝，優良率為 93.3%。X 線片復查示，患者截骨處均達骨性愈合，愈合時間 2.9～4.8 個月，平均 3.3 個月；1 例（1 膝）出現骨延遲愈合。術后 6 個月測量 FTA 為（174.00±1.41）°，aLDFA 為（81.87±1.06）°，與術前比較差異均有統計學意義（t=–18.26，P=0.00；t=–25.19，P=0.00）；下肢力線位置測量顯示內側脛骨平臺占整個脛骨平臺百分比為 49.78%±0.59%，與術中測量的 49.82%±0.77%比較，差異無統計學意義（t=0.14，P=0.89）。 結論 DFO 治療膝外翻畸形骨關節炎時，3D 打印截骨模塊可輔助術中股骨遠端精確截骨，獲得滿意臨床療效。
目的探討 Evans 跟骨外側延長術治療距跟聯合合并后足外翻畸形的療效。方法2014 年 1 月—2017 年 10 月，采取 Evans 跟骨外側延長術治療 10 例（13 足）距跟聯合合并后足外翻畸形患者。男 6 例（8 足），女 4 例（5 足）；年齡 13～18 歲，平均 15.8 歲。病程 10～14 個月，平均 11.5 個月。患側跟骨外翻、前足外展、足弓低平。疼痛部位：跗骨竇 4 足、距跟聯合 5 足、踝關節 4 足。Silverskiold 試驗腓腸肌腱膜緊張 3 例（4 足），跟腱攣縮 7 例（9 足）。術前美國矯形外科足踝協會（AOFAS）踝與后足評分為（46.54±9.08）分，行走 1 km 后疼痛視覺模擬評分（VAS）為（6.54±0.88）分。術后采用 AOFAS 踝與后足評分、VAS 評分，以及 X 線片測量距骨-第 1 跖列角（talar-first metatarsal angle，T1MT）、距舟覆蓋角（talonavicular coverage angle，TCA）、距骨傾斜角（talar-horizontal angle，TH）、跟骨傾斜角（calcaneal pitch angle，CP）、跟骨外翻角（heel valgus angle，HV），評價手術療效。結果術后切口均 Ⅰ 期愈合。10 例患者均獲隨訪，隨訪時間 12～30 個月，平均 18 個月。末次隨訪時，AOFAS 踝與后足評分為（90.70±6.75）分，VAS 評分為（1.85±0.90）分，均較術前明顯改善（t=?23.380，P=0.000；t=35.218，P=0.000）。X 線片復查示截骨均達骨性愈合，愈合時間為 2～4 個月，平均 3 個月。末次隨訪時，T1MT、TCA、TH、HV 均較術前明顯降低，CP 明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05）。隨訪期間 1 例（1 足）疼痛緩解不明顯，1 例（1 足）出現腓腸神經皮支損傷癥狀。結論對于距跟聯合合并后足外翻畸形患者，Evans 跟骨外側延長術可以有效糾正畸形、緩解疼痛。