目的 探索基于加速康復外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）的脊髓型頸椎病患者圍手術期心理管理流程在該類患者圍手術期心理管理中的應用效果。 方法 將 2016 年 9 月—2017 年 1 月就診的脊髓型頸椎病患者 60 例按隨機數字表法隨機分入試驗組和對照組，每組各 30 例。對照組采取常規心理護理措施，試驗組給予基于 ERAS 的圍手術期心理管理流程；比較干預前后兩組患者的情緒障礙情況和術后心理相關并發癥發生率。 結果 干預前，兩組患者情緒障礙比較，差異無統計學意義（Z=–0.26，P=0.792）；干預后，兩組患者情緒障礙比較，差異有統計學意義（Z=–2.68，P=0.007）。干預前后，對照組組內情緒障礙情況比較，差異無統計學意義（Z=–1.15，P=0.252）；試驗組組內情緒障礙情況比較，差異有統計學意義（Z=–4.33，P<0.001）。試驗組術后心理相關并發癥的發生率[3%（1/30）]低于對照組[23%（7/30）]，差異有統計學意義（χ2=5.192，P=0.026）。 結論 對脊髓型頸椎病患者實施基于 ERAS 的圍手術期心理管理流程，有利于緩解患者的圍手術期情緒障礙，可減少術后心理相關的并發癥發生。
目的探討軟骨源性形態發生蛋白1（cartilage-derived morphogenetic protein 1，CDMP1）轉基因細胞片的構建及其活性鑒定。 方法取1月齡新西蘭白兔骨髓分離培養BMSCs，取第3～6代細胞進行實驗。實驗分為3組，A組：腺病毒（adenovirus，Ad）-巨細胞病毒（cytomegalovirus，CMV）-人CDMP1（human CDMP1，hCDMP1）-內部核糖體進入位點（internal ribosome entry site，IRES）-增強型綠色熒光蛋白（enhanced green fluorescent protein，EGFP）轉染BMSCs，B組：Ad-CMV-EGFP（空載體腺病毒）轉染BMSCs，C組：未轉染的BMSCs。倒置熒光顯微鏡觀察3組細胞熒光表達情況，MTT法檢測3組細胞增殖活力。將3組處于對數生長期的細胞接種于溫度敏感性6孔板獲得細胞片，行形態學及HE染色觀察，RT-PCR及Western blot檢測3組細胞片hCDMP1和Ⅱ型膠原mRNA及蛋白表達，阿利新藍染色檢測糖胺聚糖（glycosaminoglycans，GAG）表達。 結果倒置熒光顯微鏡下觀察示轉染細胞在72 h表達明亮熒光，轉染效率達90%；MTT法檢測示，3組細胞生長曲線基本呈S形，培養1～9 d吸光度（A）值比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。通過溫度敏感性6孔板體外可成功收獲完整的三維立體細胞片結構，RT-PCR及Western blot檢測示，A組細胞片中hCDMP1和Ⅱ型膠原mRNA及蛋白均呈陽性表達，B、C組均為陰性。HE染色和阿利新藍染色示，A組纖維組織豐富，細胞外基質較多，藍色異染顆粒多；B、C組細胞外基質相對較少，無明顯特異性藍染顆粒；A組GAG陽性染色面積明顯低于B、C組，灰度值明顯高于B、C組（P＜0.05）。 結論hCDMP1基因轉染的BMSCs細胞片能表達Ⅱ型膠原和GAG，具有成軟骨活性，其克服了傳統組織工程中細胞利用率低、支架異質性等缺點，有望構建出致密的組織工程軟骨，為軟骨組織工程進一步發展提供了新思路。
目的 調查脊柱外科入院患者情緒障礙發生情況，分析影響情緒障礙發生的相關因素，為改善脊柱外科住院患者心理健康狀況、促進加速康復提供依據。 方法 采用方便抽樣的方法，于 2015 年 10 月—2016 年 4 月，使用華西心晴指數量表和一般資料調查表調查四川某三級甲等醫院脊柱外科住院患者 300 例。 結果 脊柱外科入院患者情緒障礙的發生率為 14.3%，焦慮為主要情緒障礙；logistic 回歸分析結果顯示：文化程度、病因是影響脊柱外科患者情緒障礙的主要因素。 結論 脊柱外科住院患者存在一定的情緒障礙，主要表現為焦慮。文化程度低、脊柱骨折的患者易出現情緒障礙。對于已經出現心理疾病的患者應進行及時的心理治療，以全面提高脊柱外科患者康復水平。
目的 探討基于加速康復外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）構建的骨科心理睡眠管理模式在骨科患者中的應用效果。 方法 采用非同期臨床對照研究，選取 2017 年 4 月—6 月入住的骨科患者 118 例作為干預組，2017 年 1 月—3 月入住的骨科患者 111 例作為對照組。對照組在住院期間采用常規的護理措施，干預組在常規護理措施的基礎上，在住院期間實施基于 ERAS 的骨科心理睡眠管理模式，具體包括開展多學科協同合作管理的新模式、實施骨科心理睡眠管理規范路徑、全面全程心理睡眠管理。比較兩組患者入院后 24 h 內及出院前情緒、睡眠質量情況及滿意度。 結果 干預前，兩組患者一般資料及情緒、睡眠質量比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，干預組華西心晴指數得分中位數（下、上四分位數）為 1（0，5）分，對照組得分為 2（0，6）分，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；干預組匹茲堡睡眠質量指數得分中位數（下、上四分位數）為 4（3，7）分，對照組得分為 6（4，9）分，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；干預組與對照組滿意度分別為（96.47±2.72）、（95.52±2.79）分，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 基于 ERAS 的骨科心理睡眠管理模式有利于改善患者情緒障礙，提高患者睡眠質量與滿意度，利于患者加速康復。
目的探討在加速康復模式下脊柱外科頸、胸、腰椎手術不安置尿管患者術后排尿現狀。方法選取 2018 年 10 月—2019 年 2 月入住四川大學華西醫院脊柱外科手術不安置尿管患者，使用脊柱患者圍手術期不安置尿管患者術后排尿情況調查表進行相關信息收集，并根據患者術后返回病房后排尿情況分為自行排尿組、誘導排尿組、導尿組。結果共納入患者 106 例，78 例（73.6%）順利自行排尿［首次排尿時間（72.18±36.33）min］，20 例（18.9%）經誘導后排尿［首次排尿時間（81.50±41.68）min］，8 例（7.5%）誘導排尿無效后安置尿管導尿［首次排尿時間（162.50±84.52）min］。單因素分析結果顯示，不同手術方式、手術時間、首次排尿體位、術后疼痛程度對術后患者安置尿管差異均有統計學意義（P<0.05）。其中，3 組間的手術時間、手術方式、首次排尿體位（誘導排尿組 vs. 導尿組除外）、術后疼痛評分（誘導排尿組 vs. 導尿組除外）兩兩比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。其余因素兩兩比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。結論加速康復模式下脊柱外科手術不安置尿管患者，大多術后可順利自行排尿，但需根據患者的手術方式、手術時間、術后首次排尿體位等情況，早期關注存在排尿困難情況的患者，從而達到早期康復的目的。