目的探討覆膜Cheatham-platinum(CP)支架治療主動脈縮窄(coarctation of aorta,CoA)的臨床療效。
方法回顧分析2007年1月-2013年9月符合納入標準的15例CoA患者臨床資料。其中男8例,女7例;年齡13~56歲,平均27.7歲。共16處病變,其中15處位于左鎖骨下動脈起始部以遠,1處位于左頸總動脈起始部與左鎖骨下動脈起始部之間。根據主動脈造影檢查結果選擇合適的覆膜CP支架和BIB(balloon in balloon)球囊,在透視引導下,順序擴張內、外球囊,將覆膜CP支架準確置于病變部位,記錄跨縮窄段收縮壓壓差及縮窄程度改變情況。
結果15例患者均順利完成手術。跨縮窄段收縮壓壓差由術前(58.1±19.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)下降為術后即刻(6.2±5.6)mm Hg,病變部位狹窄程度由術前73.8%±12.8%下降為術后即刻16.7%±5.6%,比較差異均有統計學意義(t=12.483,P=0.000;t=15.631,P=0.000)。患者穿刺點愈合良好,無穿刺點動脈夾層、假性動脈瘤及明顯皮下血腫發生,患者術后48 h內均可下床適度行走。住院時間為6~18 d,平均11.1 d。15例均獲隨訪,隨訪時間1~81個月,平均29.7個月。患者頭暈癥狀均明顯減輕,運動耐量明顯改善;上、下肢動脈收縮壓壓差均<20 mm Hg;末次隨訪時收縮壓及舒張壓均較術前明顯改善(t=7.725,P=0.000;t=3.651,P=0.000)。主動脈造影示支架位置正常,形態良好,無夾層及動脈瘤形成,無再縮窄發生。
結論采用覆膜CP支架治療青少年及成人CoA的近中期療效良好,并發癥率低,遠期療效有待進一步隨訪觀察。