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護患溝通的研究現狀和進展

Effect of Affected Limb’s Function Caused by Postoperative Early Rehabilitative Nursing after Implanting Modular Hemipelvic Prosthesis

目的:探討術后早期康復護理干預對骨盆惡性腫瘤半骨盆切除、組合式半骨盆+全髖關節置換術后的患肢功能的影響。方法：從2004年9月至2007年5月采用半骨盆切除、組合式半骨盆假體+全髖關節置換術治療骨盆惡性骨腫瘤8例。其中軟骨肉瘤4例，平滑肌肉瘤2例，骨肉瘤1例，惡性骨巨細胞瘤1例。外科分期:ⅠB期6例，ⅡB期2例。術后根據腫瘤切除范圍、人工假體置換術后穩定性和骨盆髖周動力肌修復后的平衡程度，決定術后患肢體位、患髖活動范圍、是否使用髖部支具；同時指導患者分階段、漸進地進行患肢足踝、膝、髖關節的主被動訓練，以及下床負重時間和步態調整。結果：隨訪10～32個月，平均15月。1例術后16個月死于惡性腫瘤擴散轉移，7例存活。術后8個月患肢功能評定:優2例，良6例。ISOLS評分:15～26分，平均19.47分。結論：①對骨盆惡性骨腫瘤患者積極進行術后早期康復護理干預能有效的防止人工髖關節早期脫位；②患肢各關節分階段有序的主動康復護理訓練能提高骨盆和髖周肌肉肌力及其平衡度，對維持術后患者行走和步態的穩定有重要意義。

肘關節恐怖三聯征的術后護理

目的：探索肘關節恐怖三聯征的術后護理要點。方法：對我科收治的15名肘關節恐怖三聯征行手術治療的患者施行全面的術后護理，并進行6個月~ 4年的隨訪。結果：患者骨折均愈合，肘關節穩定，功能恢復滿意，患者生活質量滿意度高。結論：肘關節恐怖三聯征患者經過手術治療和術后的全面護理，對促進患者的肘關節功能康復、提高患者術后生活質量具有重要意義。

Observation of Combined Rehabilitation Intervention in Preventing Deep Venous Thrombosis in Hip Fracture Patients Owing to Earthquake

目的:評價綜合康復措施對預防地震髖部骨折傷員深靜脈血栓形成的作用。方法：按深靜脈血栓形成的高危因素對195例地震髖部骨折傷員進行分級評估,并針對性實施綜合康復措施,觀察深靜脈血栓的癥狀和體征,了解深靜脈血栓的發生情況。結果：地震髖部骨折傷員應用綜合康復措施后,尚未發現下肢深靜脈血栓形成的病例。結論：綜合康復措施能有效地預防地震髖部骨折傷員深靜脈血栓的形成。

片狀水凝膠治療輸液性靜脈炎的效果觀察

目的探討片狀水凝膠敷料治療輸液性靜脈炎的臨床效果。 方法選擇2012年3月－7月43例發生輸液性靜脈炎患者，局部使用德濕舒片狀水凝膠敷料（德國保赫曼公司生產）治療，觀察使用敷料后12、24、48、72 h患者疼痛評分和局部靜脈炎分級情況。 結果患者使用片狀水凝膠敷料后，隨時間推移其疼痛評分從治療前的（7.20±1.34）分逐漸降低至72 h時的（2.10±0.44）分，靜脈炎分級改善明顯，差異均有統計學意義（P＜0.05）。 結論片狀水凝膠敷料能夠緩解患者疼痛，有效治療靜脈炎，值得在臨床推廣應用。

疼痛關愛在膝關節周圍骨肉瘤患者術后護理中的應用

目的　探討疼痛關愛對膝關節周圍骨肉瘤關節置換患者的影響。 方法　將2010年3月－2012年6月收治的30例行膝關節置換術術后患者，隨機分成對照組和試驗組各15例，對照組采用常規止痛方法，而試驗組采用疼痛關愛護理，觀察比較兩種護理方法的效果。 結果　試驗組患者術后疼痛級別下降，住院治療時間少于對照組，兩組各項指標比較差異有統計學意義（P＜0.05），疼痛關愛護理效果較好。 結論　實施疼痛關愛護理，可緩解患者疼痛，縮短平均住院日，值得臨床推廣。

Level Management Model in the Application of Nursing for Pressure Ulcers after Spinal Surgery

ObjectiveTo explore the effect of level management model in the application of nursing for pressure ulcers after spinal surgery. MethodA total of 3 558 patients underwent spinal surgeries between January 2014 and September 2015 were selected. We established a level management model, confirmed the personnel responsibilities, strengthened the pressure ulcers risk assessment of new inpatients, and standardized the processes of reporting pressure sores. We carried out the level management model between January and June 2014, summarized experience and formed a system file between July and December 2014, applied to the clinical work after continuous improvement between January and September 2015. High risk of pressure ulcers reporting rate, incidence of high-risk pressure ulcers, and healing rate of pressure ulcers were compared at the various stages. ResultsThe reporting rate of pressure ulcers raised, the incidence of pressure ulcers increased and the curing rate decreased after continuous improvement (P<0.05). ConclusionsLevel management model may effectively improve the quality of the nursing for spinal pressure ulcers.

Nursing of Non-healing Incision due to Allograft Rejection after Osteosarcoma Surgery

ObjectiveTo reporte the nursing experience of non-healing incision due to allograft rejection after osteosarcoma surgery. MethodsOne patient with non-healing incision due to allograft rejection after osteosarcoma surgery treated in September 2013 was selected. The suitable moist healing dressings was chosen to control inflammation, prevent infection, manage exudation, promote the growth of granulation, protect the surrounding skin, shorten the dressing time and reduce the suffering of patients. ResultThe wound healed well after 65 days of dressing with the function of the right upper limb recovered. ConclusionThe moist healing dressing not only improved the quality of patient's life and increased the patient's confidence of overcoming the disease, but also made the patients more active to cooperate in the next treatment.

大面積撕脫傷患者負壓封閉引流效果的影響因素

目的探討影響負壓封閉引流（VSD）治療大面積皮膚撕脫傷患者效果的影響因素。 方法對2009年10月－2012年10月使用VSD治療的大面積撕脫傷的120例患者進行分析，并討論在引流過程中影響護理效果的因素。根據患者的臨床治療效果分為愈合組和不愈合組。由護士收集患者負壓是否調節適當、引流裝置是否漏氣、引流是否通暢、引流管是否選擇適當、分泌物是否堵塞、敷料是否干結變硬、創面局部是否感染、是否吸煙、有無全身基礎疾病（如高血壓、糖尿病、心肌梗死）、健康宣教的情況。通過相關分析和回歸分析兩種方法分析影響VSD效果的因素。 結果愈合組（痊愈+顯效）88例（73.33%），不愈合組（好轉+無效）32例（36.36%）。負壓調節適當、引流裝置不漏氣、引流通暢、引流管選擇適當、分泌物未堵塞、健康宣教與VSD效果有相關性（P＜0.05）。 結論對于大面積撕脫傷患者負壓調節是否適當作為一個獨立的因素對VSD的療效有決定性的作用；在護理過程中護理人員應密切觀察裝置是否漏氣、分泌物是否堵塞和引流是否通暢、創面局部是否感染、敷料是否干結變硬等情況。

骨科老年患者術后尿潴留護理干預及原因分析

目的探討骨科老年患者術后發生尿潴留的護理方法及原因。 方法對2012年3月－8月收治的314例老年患者，在圍手術期采用各種針對性的干預措施，積極預防及減少術后尿潴留的發生，對術后發生尿潴留的老年患者，分別采用個體化的心理誘導、音樂誘導、熱敷法、灌腸法等手段予以導尿護理。 結果34例患者術后發生尿潴留，發生率為10.83%。經各種護理措施干預，33例患者癥狀較快緩解，可自行排尿，另1例采用不保留導尿也逐漸恢復排尿功能。 結論對骨科老年患者采取針對性的護理干預措施，能有效降低術后尿潴留的發生。