目的 總結巨大肩袖撕裂的治療及研究進展。 方法 查閱巨大肩袖撕裂臨床治療及實驗研究的相關文獻，并進行綜合分析。 結果 巨大肩袖撕裂的治療方法主要有非手術治療、清創減壓術、直接修復術、肌腱轉移術以及各種材料修復，其療效各異。近年來，出現了許多有關巨大肩袖撕裂治療的實驗研究，如基因治療、細胞治療和組織工程技術，有望為臨床醫生提供新的治療策略。 結論 巨大肩袖撕裂的治療對臨床醫生是一個挑戰，治療方案的選擇需要從多方面考慮；傳統手術方法修復斷裂肩袖效果有限，巨大肩袖撕裂的研究和治療技術尚需進行深入研究。
目的綜述巨大肩袖撕裂治療的研究進展。方法廣泛查閱國內外巨大肩袖撕裂治療的相關文獻，對治療方法及療效進行總結。結果巨大肩袖撕裂的治療仍需要長期研究，治療目標主要是改善患者臨床癥狀，提高肩關節功能。隨著關節鏡技術的發展，關節鏡下肩袖縫合修復已成為一項較成熟的技術，上關節囊重建及補片增強技術是當前研究的熱點。對于肩袖損傷性關節病，反肩關節置換是最終手術選擇。結論巨大肩袖撕裂以手術治療為主，手術方法的選擇需要結合患者年齡、肌肉條件等因素進行綜合考慮。
目的 評價自體闊筋膜重建上關節囊治療不可修復巨大肩袖撕裂的近期療效。 方法回顧分析2019年9月—2020年4月，取自體闊筋膜作為移植物行關節鏡下上關節囊重建的9例不可修復巨大肩袖撕裂患者臨床資料。男4例，女5例；年齡55～70歲，中位年齡66歲。病程6～60個月，平均19.1個月。Hamada分級：1級2例，2級2例，3級2例，4級3例。手術前后采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價肩關節疼痛改善情況，美國肩肘外科協會（ASES）評分、Constant評分和美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）肩關節功能評分評價肩關節功能改善情況；記錄肩關節主動活動度，包括前屈、外展、體側外旋及內旋；通過肩關節正位X線片記錄肩峰下間隙改變。術后即刻及末次隨訪時于MRI冠狀位影像上采用Sugaya分級判斷肩袖完整性。結果手術時間210～380 min，平均302.3 min。術后切口均Ⅰ期愈合，未出現感染、切口不愈合等并發癥。術后2例患者出現術側上肢麻木，經對癥處理后術后6周術側上肢麻木完全緩解；5例術前存在假性麻痹癥狀者，術后均得到恢復。術后9例患者均獲隨訪，隨訪時間12～17個月，平均14.1個月。末次隨訪時，患者肩關節主動活動度（前屈、外展、體側外旋及內旋）、肩峰下間隙及VAS評分、ASES評分、Constant評分和UCLA評分均較術前明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）。末次隨訪時Sugaya分級與術后即刻比較差異無統計學意義（Z=?1.633，P=0.102）。結論關節鏡下取自體闊筋膜行上關節囊重建治療不可修復巨大肩袖撕裂，可恢復肩關節上方穩定性，并可獲得較好近期療效。
目的綜述關節鏡下肱二頭肌長頭肌腱（long head of biceps tendon，LHBT）轉位治療不可修復巨大肩袖撕裂的研究進展。方法查閱近年來國內外關節鏡下不同方式LHBT轉位治療不可修復巨大肩袖撕裂的相關文獻，并進行總結分析。結果 關節鏡下LHBT轉位是一種治療不可修復巨大肩袖撕裂的有效方法，目前主要采用“斷近端”、“兩頭斷”、“斷遠端”及“不切斷”4種方式。臨床研究表明上述方式均能取得良好療效，但遠期療效有待進一步隨訪明確。結論關節鏡下LHBT轉位治療不可修復巨大肩袖撕裂手術簡便、有效，患者損傷小、術后恢復快，但對術者技術要求較高，需嚴格把握手術適應證。
目的 探討關節鏡下肱二頭肌長頭腱（long head of biceps tendon，LHBT）轉位術聯合Swivelock錨釘雙固定治療巨大及不可修復肩袖撕裂的療效。方法 2019年6月—2021年11月，采用關節鏡下LHBT轉位術聯合Swivelock錨釘雙固定治療25例巨大及不可修復肩袖撕裂患者。其中，男12例，女13例；年齡47～74歲，平均 62.4歲。病程1～62個月，中位數7個月。Hamada分級均為2級。Goutallier分級：1級2例，2級22例，3級1例。比較手術前后肩關節活動度、疼痛視覺模擬評分（VAS）、美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）評分和Constant-Murley評分，觀察術后并發癥發生情況，MRI復查重建組織完整性。結果 患者手術均順利完成；手術時間120～330 min，平均189.6 min。術后切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間10～36個月，平均22.0個月。末次隨訪時，肩關節前屈、外展及外旋活動度以及VAS評分、UCLA評分、Constant-Murley評分均優于術前，差異有統計學意義（P<0.05）。根據UCLA 評分標準：肩關節功能達優5例、良18例、差2例，優良率92.0%。除2例發生肩關節粘連外，無其他并發癥發生。末次隨訪時MRI檢查肩袖均無再撕裂發生，LHBT完整。結論 對于巨大及不可修復肩袖撕裂，關節鏡下LHBT轉位術聯合Swivelock錨釘雙固定能增加下壓肱骨頭力量，不增加錨釘使用數量，有效緩解患者疼痛，改善關節活動度，最大程度恢復肩關節功能。
目的評估止點內移修復大型及巨大肩袖撕裂（large-to-massive rotator cuff tears，L/MRCT）的臨床效果。 方法回顧分析2015年10月—2019年6月采用關節鏡下止點內移修復的46例L/MRCT患者臨床與影像學資料。男26例，女20例；年齡40～75歲，平均57.7歲。大型肩袖撕裂20例，巨大肩袖撕裂26例。影像學評估術前脂肪浸潤（Goutallier分級）、肌腱回縮（改良Patte分級）、岡上肌切線征、肩峰肱骨頭間距（acromiohumeral distance，AHD）及術后內移長度與肌腱完整性；以手術前后疼痛視覺模擬評分（VAS）、美國肩肘外科協會（ASES）評分、肩關節活動度（包括前屈上舉、體側外旋與內旋活動度）與前屈上舉肌力評估臨床結果。根據術后肌腱完整性將患者分為肌腱完整組與再撕裂組，根據術后內移長度將患者分為A組（內移長度≤10 mm）與B組（內移長度>10 mm），比較患者臨床功能和影像學指標。 結果術后患者均獲隨訪，隨訪時間24～56個月，平均31.8個月。術后1年MRI示岡上肌腱內移長度為5～15 mm，平均10.26 mm；A組33例，B組13例。11例（23.91%）出現再撕裂，其中Sugaya Ⅳ型5例（45.45%），Ⅴ型6例（54.55%）。末次隨訪時VAS評分、ASES評分及肩關節前屈上舉活動度、體側外旋活動度、前屈上舉肌力均較術前顯著改善（P<0.05）；內旋活動度與術前比較差異無統計學意義（P>0.05）。肌腱再撕裂組岡上肌Goutallier分級與改良Patte分級高于肌腱完整組，AHD小于肌腱完整組，差異有統計學意義（P<0.05）；其他基線資料兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。除ASES評分肌腱完整組高于再撕裂組（P<0.05）外，兩組其余術后臨床功能指標比較差異均無統計學意義（P>0.05）。A、B組再撕裂發生情況、VAS評分、ASES評分、肩關節活動度與前屈上舉肌力比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論對于L/MRCT關節鏡下采用止點內移修復術后能獲得良好肩關節功能；術后肌腱完整性或內移長度與術后肩關節功能之間可能無顯著相關性。