目的 總結巨噬細胞介導的骨免疫在股骨頭壞死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）中的作用及其機制研究進展。方法 廣泛查閱近年國內外有關巨噬細胞介導的骨免疫在ONFH中的作用及其機制的研究，歸納巨噬細胞分類和功能，總結其對ONFH中慢性炎癥的骨免疫調控作用，從骨免疫學層面闡述骨壞死病理生理機制，為ONFH治療提供新思路。結果 巨噬細胞是參與炎癥反應的重要免疫細胞，可分化為經典活化型（M1型）和選擇活化型（M2型），發揮特定功能參與并調節機體的生理病理過程。研究表明，巨噬細胞介導的骨免疫失衡會引起局部慢性炎癥并導致ONFH進展。因此，調控巨噬細胞極化是潛在的ONFH治療策略，包括在慢性炎癥免疫微環境中，抑制巨噬細胞向M1型極化可促進局部炎癥消退，有效延緩ONFH進展；調控巨噬細胞向M2型極化，構建局部利于骨修復的骨免疫微環境，在一定程度上利于壞死組織再生修復。結論 目前研究已明確巨噬細胞介導慢性炎癥免疫微環境是ONFH進展的重要機制，后續需要對ONFH中各種免疫細胞的亞型、各種免疫細胞之間以及各種免疫細胞與巨噬細胞之間的相互作用進行研究，有利于開發ONFH潛在治療手段。
