目的 觀察糖尿病視網膜病變（DR）患者病變程度及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平與視網膜血管血氧飽和度的相關性。 方法 橫斷面研究。臨床確診為DR的102例患者102只眼及年齡與之匹配的正常健康者（正常對照組）20名20只眼納入研究。將DR患者分為輕中度非增生型DR（NPDR）組、重度NPDR組及增生型DR（PDR）組，分別為55、26、21例。根據DR患者HbA1c水平分為HbA1c＞9%、HbA1c 7%～9%、HbA1c＜7% 3組，分別為8、33、61例。采用無創視網膜血管血氧飽和度分析儀檢測所有受檢者視網膜血管血氧飽和度。暗室內采集眼底像，以視盤直徑為半徑，選取1.0～1.5倍半徑的視盤同心圓之間直徑＞60 μm的血管進行血氧飽和度分析。觀察不同病變程度、不同HbA1c水平的DR患者以及正常對照組受檢者視網膜動脈、靜脈血氧飽和度及視網膜動靜脈血氧飽和度差值。 結果 重度NPDR組患者視網膜動脈血氧飽和度較輕中度NPDR組、正常對照組明顯升高，差異有統計學意義（F=13.670，P＜0.05）。PDR組視網膜靜脈血氧飽和度較輕中度NPDR組、正常對照組明顯升高，差異有統計學意義（F=6.379，P＜0.05）。重度NPDR組視網膜動靜脈血氧飽和度差值較輕中度NPDR組、PDR組明顯升高，差異有統計學意義（F=5.536，P＜0.05）。HbA1c＞9%組患者視網膜動脈（F=9.989）、靜脈（F=10.208）血氧飽和度均較HbA1c 7%～9%組、HbA1c＜7%組明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。HbA1c＞9%、HbA1c 7%～9%、HbA1c＜7%組患者之間視網膜動靜脈血氧飽和度差值比較，差異無統計學意義（F=1.836，P＞0.05）。 結論 不同病變程度的DR患者視網膜血管血氧飽和度存在差異；其中，視網膜動脈血氧飽和度、視網膜動靜脈血氧飽和度差值在重度NPDR患者中最高，而視網膜靜脈血氧飽和度隨病變進展呈上升趨勢。隨HbA1c水平升高，DR患者視網膜動脈、靜脈血氧飽和度均相應增高。
目的觀察慢性中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（CCSC）患眼光動力療法（PDT）治療前后脈絡膜毛細血管變化。方法回顧性隊列研究。2017年11月至2018年9月在武漢大學人民醫院眼科中心確診的CCSC患者19例21只眼（CCSC組）納入研究。其中，男性14例15只眼，女性5例6只眼；病程＞6個月。均為接受半劑量光敏劑PDT治療者。選取年齡、性別匹配的眼底檢查正常者20名40只眼作為正常對照組。所有受檢眼均行頻域OCT（SD-OCT）、OCT血管成像（OCTA）檢查。SD-OCT深度增強成像技術測量黃斑中心凹下脈絡膜厚度（SFCT）。SD-OCT儀同期獲取OCT-Retina map及Angio-OCT 3 mm×3 mm范圍圖像；記錄OCT-Retina map模式下黃斑中心凹視網膜厚度（CMT）；應用Image J軟件對Angio-OCT 3 mm×3 mm 脈絡膜毛細血管層圖像進行二值化處理并計算低像素區面積比（FSV）。治療后1周，1、3個月行SD-OCT、OCTA檢查，對比觀察治療前后CMT、SFCT、FSV、BCVA變化情況。采用Pearson法分析CCSC組及正常對照組FSV與SFCT及年齡的相關性。結果基線時，CCSC組患眼平均CMT、SFCT、FSV均高于正常對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后3個月，平均SFCT、FSV均高于正常對照組，平均CMT低于正常對照組，差異均有統計學意義（P=0.000、0.000、0.000）。CCSC組患眼PDT治療前與治療后1周，1、3個月，平均CMT、SFCT、FSV比較，差異均有統計學意義（P=0.000、0.000、0.000）。兩兩分析結果顯示，基線時與治療后1周，1、3個月比較，治療后1周與治療后1、3個月比較，平均CMT（P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）、FSV（P=0.010、0.000、0.000、0.001、0.000）降低；治療后1、3個月CMT、FSV比較，差異無統計學意義（P=0.788、0.702）。基線時與治療后1、3個月比較，平均SFCT降低（P=0.024、0.008）；基線時與治療后1周比較，治療后1、3個月SFCT比較，差異均無統計學意義（P=0.162、0.687）。相關性分析結果顯示，CCSC組FSV與年齡無相關性（r=0.052，P=0.822），正常對照組FSV與年齡呈正相關（r=0.716，P=0.000）。結論CCSC患眼PDT治療后脈絡膜毛細血管缺血程度降低，但仍高于正常健康眼。
目的觀察視網膜靜脈阻塞(RVO)患眼的光相干斷層掃描(OCT)血管成像(OCTA)影像特征。 方法前瞻性描述性研究。臨床檢查確診為RVO的81例連續病例86只眼納入研究。其中,男性45例, 女性36例。年齡28～76歲,平均年齡(55.36±10.01)歲。視網膜分支靜脈阻塞47只眼,視網膜中央靜脈阻塞39只眼。所有患眼經眼底彩色照相、熒光素眼底血管造影(FFA)、平面(en face) OCT及頻域OCT檢查發現眼底出血、黃斑水腫、視盤水腫及視網膜靜脈回流遲緩現象。同時對患眼行OCTA檢查,分別選擇視網膜、視盤血流成像掃描模式,掃描區域分別為黃斑區3 mm×3 mm、6 mm×6 mm、 8 mm×8 mm范圍,視盤周圍3 mm×3 mm、4.5 mm×4.5 mm。每種掃描范圍均掃描2次。觀察RVO患眼黃斑區拱環、黃斑水腫、無灌注區、視盤水腫等改變的OCTA影像特征及其對應的FFA、en face OCT表現。 結果86只眼中,OCTA檢查發現黃斑區拱環改變67只眼,占77.9%;黃斑水腫23只眼, 占26.7%;無灌注區40只眼,占46.5%;視盤水腫33只眼,占38.4%。黃斑區拱環改變OCTA表現為視網膜淺層黃斑區拱環變形、破壞甚至消失,毛細血管擴張、增粗;深層黃斑區拱環周圍毛細血管網閉塞,范圍擴大。其對應的FFA表現為拱環周圍血管擴張扭曲。黃斑水腫OCTA表現與en face OCT表現相似,可見水腫所致弱信號;但其成像清晰度較en face OCT差。無灌注區OCTA表現與FFA表現相似,均為視網膜血管紆曲擴張,毛細血管密度降低甚至閉塞,異常交通支形成;脈絡膜毛細血管層可見片狀與無灌注區范圍吻合的強信號。視盤水腫OCTA表現為視盤周圍毛細血管毛刷樣擴張。 結論RVO患眼的OCTA影像特征主要為視網膜淺層毛細血管擴張,深層黃斑區拱環周圍毛細血管網閉塞等黃斑拱環區微血管改變;黃斑水腫區域弱信號;無灌注區視網膜血管紆曲擴張,毛細血管密度降低甚至閉塞,異常交通支形成;視盤水腫表現為視盤周圍毛細血管毛刷樣擴張。
目的觀察玻璃體腔注射康柏西普治療特發性脈絡膜新生血管(ICNV)的臨床療效 方法前瞻性、無對照、開放性研究。經最佳矯正視力(BCVA)、眼壓、間接檢眼鏡、眼底彩色照相、熒光素眼底血管造影(FFA)及光相干斷層掃描(OCT)檢查確診為ICNV的11例患者12只眼納入研究。采用糖尿病視網膜病變早期治療研究視力表檢查BCVA, OCT測量中心視網膜厚度(CRT)。患眼治療前BCVA為25~77個字母, 平均字母數(61.73±14.58)個; CRT為290~467 μm, 平均CRT為(330.73±47.79)μm。所有患眼玻璃體腔注射10 mg/ml的康柏西普0.05 ml(含康柏西普0.5 mg)。第1次注射后每一個月隨訪1次, 根據隨訪情況決定是否重復治療。患眼平均注射次數(1.91±1.04)次。平均隨訪時間(6.73±1.19)個月。12只眼中, 完成整個隨訪11只眼, 失訪1只眼。對比分析治療前后患眼BCVA、CRT及脈絡膜新生血管(CNV)病灶滲漏變化, 同時觀察隨訪期間眼部與全身不良反應發生情況。 結果治療后1、3、6個月, 患眼平均BCVA均較治療前提高, 差異有統計學意義(t=2.68、3.80、3.65, P＜0.05)。治療后1個月, 視力顯著提高、提高、穩定、降低分別為1、8、1、1只眼, 分別占患眼的9.09%、72.73%、9.09%、9.09%。治療后6個月, 視力顯著提高、提高、穩定、降低分別為3、6、1、1只眼, 分別占患眼的27.27%、54.55%、9.09%、9.09%。治療后1、3、6個月, 患眼平均CRT均較治療前降低, 差異有統計學意義(t=2.44、3.78、4.12, P＜0.05)。治療后6個月, FFA檢查發現, CNV病灶滲漏消失、滲漏減輕及滲漏擴大分別為6、3、2只眼, 分別占患眼的58.33%、25%、16.67%。OCT檢查發現, 所有患眼視網膜水腫消退, 中心凹形態正常。隨訪期間未見視網膜脫離、視網膜撕裂、眼壓持續升高、眼內炎等與治療相關的眼部并發癥和全身不良反應發生。 結論玻璃體腔注射康柏西普治療ICNV可提高患眼視力, 降低患眼CRT, 減輕CNV病灶滲漏; 無與治療相關的不良反應發生。