目的 探討青年男性急性心肌梗死（心梗）患者糖化血紅蛋白與冠狀動脈病變程度的關系。方法 回顧性分析2009年1月至2011年12月在首都醫科大學附屬北京安貞醫院住院診斷為急性心梗并行冠狀動脈造影手術的青年男性（年齡≤44歲）共278例，根據冠脈造影結果，分為單支病變組（156例）、雙支病變組（64例）和三支病變組（58例），觀察糖化血紅蛋白（HbA1c）、收縮壓、舒張壓、血紅蛋白（Hb）、血清尿酸（UA）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、體質指數（BMI）、吸煙史、飲酒史及早發冠心病家族史與冠脈病變程度的關系。結果 ① 3組HbA1c水平均逐漸升高，且單支病變組（6.39±1.67%）與雙支（6.91±1.63%）和三支病變組（7.41±2.12%）差異有統計學意義（Plt;0.05）；在急性ST段抬高心梗組和非ST段抬高心梗組中，單支病變與三支病變的HbA1c水平差異均有統計學意義（分別為6.42±1.68% vs. 7.17±1.86%，Plt;0.05；5.57±0.37% vs. 8.56±2.83%，Plt;0.05）；在糖尿病組和非糖尿病組中，單支病變與三支病變的HbA1c水平差異也均有統計學意義（分別為8.31±1.83% vs. 8.59±2.02%，Plt;0.05；5.56±0.33% vs. 5.74±0.37%，Plt;0.05）。② 單支病變組收縮壓、TC、HDL-C、LDL-C及飲酒史與其他兩組比較差異有統計學意義（P均lt;0.05）；單支病變組與雙支病變組舒張壓和TG比較差異有統計學意義（P均lt;0.05）。③ logistic回歸分析顯示，在青年男性急性心梗人群中，LDL-C（OR=1.790）、HbA1c（OR=1.287）及收縮壓（OR=1.042）是冠脈多支病變的獨立危險因素（P均lt;0.05）。結論 HbA1c是青年男性急性心梗患者冠脈多支病變的獨立危險因素。
目的 探討亞急性心肌梗死合并重度二尖瓣關閉不全患者的處理方法及手術時機。 方法 2005年1月至2011年12月北京安貞醫院采用外科手術治療89例亞急性心肌梗死合并重度二尖瓣關閉不全患者［男66例，女23例；平均年齡64 （55～73）歲］。所有患者手術前先用藥物治療3個月后行單純冠狀動脈旁路移植術，二尖瓣病變未做處理。就診時、術前和術后6個月做超聲心動圖檢查，觀察二尖瓣反流情況，并檢測左心室收縮期末內徑、左心室舒張期末內徑和左心室射血分數（LVEF）。 結果 無手術死亡，無圍術期心肌缺血和其它嚴重并發癥發生。隨訪81例（91.0%），隨訪時間6～60個月，術后6個月二尖瓣反流面積 ［（3.1±1.3） cm2 vs. （5.6±2.3） cm2］、左心室舒張期末內徑［（51.3±4.2） mm vs. （54.3±5.5） mm］和左心室收縮期末內徑 ［（31.7±3.9） mm vs. （34.6±4.3） mm］均較術前明顯減小（P＜0.05），而術后6個月LVEF與術前比較差異無統計學意義（59.1%±3.9 % vs. 58.9%±5.6%，P＞0.05）。術后3年起，隨訪患者每年行冠狀動脈血管CT檢查1次，未發現移植血管存在明顯狹窄（狹窄＞50%）。 結論 對亞急性心肌梗死合并重度二尖瓣關閉不全患者，適當的延緩手術，結合正確的藥物治療，可能不再需要同期處理二尖瓣病變，可降低手術風險，減少醫療費用。
