摘要:目的:觀察黃芪注射液治療病毒性心肌炎(VMC)的臨床療效。方法:選擇心肌炎患者40例,隨機為兩組:對照組(20例)常規給予能量合劑、維生素C、聚肌胞及抗心律失常藥物等對癥治療。治療組(20例)在常規治療的基礎上加用黃芪注射液各40 ml,加入10葡萄糖液250ml滴注15 d治療。 結果:治療組與對照組相比.總有效率分別為95%和75%,兩組相差顯著(Plt;0.01),且未見不良反應。 結論:常規治療基礎上加用黃芪治療病毒性心肌炎可縮短VMC病程,促進痊愈。
臨床資料 男性患兒, 11 歲, 因“發熱4 d, 腹痛1 d”入院。患兒4 d 前無明顯誘因發熱伴咽痛, 最高體溫39 ℃, 就診當地醫院, 考慮“上呼吸道感染”, 輸注頭孢呋辛及對癥處理, 效果欠佳, 轉診我院急診。查體: 心率102 次/min, 呼吸34 次/min, 血壓60 /32 mm Hg( 1 mmHg = 0. 133 kPa) , 體溫38 ℃。K+ 5.4 mmoL/L, Na+ 126 mmoL/L, Cl - 95 mmoL/L,WBC 11. 5 ×109 /L, RBC 4. 76 ×1012 /L, Hb 120 g/L。心肌酶譜: CK 2098 U/L, CKMB 82 U/L, TNT 32. 1 U/L。ECG 提示:不規則多源性室性心律, Ⅲ度房室傳導阻滯, 廣泛導聯ST-T損傷型改變。臨床診斷: ①急性暴發型心肌炎; ②心源性休克; ③Ⅲ度房室傳導阻滯。
目的 采用Meta分析方法評價心臟核磁共振成像在病毒性心肌炎（VMC）診斷中的臨床價值。方法 計算機檢索PubMed（1950～2009）、EMbase（1974～2009）和Cochrane圖書館（2009.12），納入有關核磁共振成像診斷VMC的臨床研究文獻。根據QUADAS條目評價納入文獻質量，用Meta-Disc軟件對其敏感性（SEN）、特異性（SPE）、陽性似然比（+LR）、陰性似然比（–LR）、診斷比值比（DOR）進行合并分析，并進行異質性檢驗，繪制綜合受試者工作特征曲線（SROC）。結果 最終納入5篇文獻。Meta分析結果顯示：SEN合并為0.94，SPE合并為0.69，DOR合并為28.11，SROC曲線下面積（AUC）=0.871 9。結論 現有研究證實，心臟核磁共振成像對病毒性心肌炎有高度敏感性（94%）和中度特異性（69%），心肌炎組中試驗陽性的比值是非心肌炎組中試驗陽性比值的28.11倍，說明診斷判別效果好。
目的 系統評價參麥注射液治療小兒病毒性心肌炎的療效及安全性。方法 計算機檢索CBM（1981～2009.11）、CNKI（1980～2009.11）、VIP（1989～2009.11）、Cochrane圖書館（2010年第1期）、PubMed（1966～2009）、EMbase（1966～2009）等數據庫，全面搜集有關參麥注射液治療小兒病毒性心肌炎的隨機對照試驗（RCT）和半隨機對照試驗，質量評價參照Cochrane 系統評價員手冊5.0.1標準，數據分析采用RevMan 5.0 軟件。結果 共納入15個RCT，但研究質量均不高。納入文獻均未提及隱蔽分組及盲法。Meta分析結果顯示：① 常規治療+參麥注射液組的總有效率［RR= 1.16，95%CI（1.07，1.25）］、心電圖改善率［RR= 1.55，95%CI（1.25，1.93）］及在降低CK和CK-MB方面均優于單純常規治療，但在降低AST方面兩組差異無統計學意義。② 常規治療+參麥注射液組的總有效率［RR= 1.12，95%CI（1.01，1.25）］、心電圖改善率［RR= 1.35，95%CI（1.07，1.70）］，及在降低CK、AST方面均優于西藥+常規組，但在降低CK-MB方面，兩組差異無統計學意義。③ 常規治療下參麥注射液+西藥組的總有效率［RR= 1.26，95%CI（1.12，1.42）］及在降低CB-MB和LDH-1優于常規治療+西藥組。有4個研究報告了參麥注射液治療后的不良反應，主要為輕微皮疹以及臉紅、胸悶，無嚴重不良反應事件報道。結論 現有臨床證據表明，參麥注射液治療小兒病毒性心肌炎有一定效果，可提高總有效率，降低心肌酶，提高心電圖改善率。但由于本研究納入的原始文獻質量不高，影響研究結果的論證強度。有待于開展更多高質量的研究以進一步證實其療效和安全性。
目的系統評價地塞米松治療病毒性心肌炎的有效性和安全性。方法計算機檢索 The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Biosis Preview、Web of Science、CBM、WanFang Data、VIP 和 CNKI 數據庫，搜集地塞米松治療病毒性心肌炎的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均從建庫至 2021 年 4 月 30 日。由 2 位研究員獨立篩選文獻、提取數據并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.4 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 7 個 RCT，包括 749 例患者。Meta 分析結果顯示：地塞米松治療組的總有效率高于對照組［RR=1.26，95%CI（1.18，1.34），P<0.000 01］。地塞米松治療組治療后超敏 C 反應蛋白（CRP）［MD=?11.49，95%CI（?19.25，?3.72），P=0.004］、心肌肌鈣蛋白 I（cTnI）［MD=?26.14，95%CI（?40.82，?11.47），P=0.000 5］、心肌肌酸同工酶（CK-MB）［MD=?20.06，95%CI=（?28.35，?11.77），P<0.000 01］水平與對照組相比，差異均具有統計學意義，并且地塞米松治療組不良反應發生率［RR=0.40，95%CI（0.24，0.65），P=0.000 3］更低。結論當前證據表明，地塞米松治療病毒性心肌炎可降低 CRP、cTnI、CK-MB 水平，降低不良反應發生率。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚需更多高質量研究予以驗證。
目的對免疫檢查點抑制劑（ICI）致心肌炎的臨床特征進行分析。方法從美國FDA不良事件報告系統（FAERS）中下載2014年1月1日至2022年9月30日關于ICI（阿替利珠單抗、度伐利尤單抗、帕博利珠單抗和納武利尤單抗）導致心肌炎的不良反應（ADR）報告。對ICI相關心肌炎患者的性別、年齡、用藥劑量、發生時間等進行分析。結果共提取到ICI相關心肌炎ADR報告1 892例。ICI致心肌炎患者男性多于女性（1.9∶1）。有糖尿病、心臟病等基礎疾病以及65～75歲年齡段患者的發病率較高。納武利尤單抗使用常規劑量30天的發病率較高，其他3種藥物常規使用劑量31～90天發病率較高，聯合用藥較單藥使用的發病率更高。結論不同品種ICI均可導致心肌炎發生，男性、高齡、患有基礎疾病和聯合用藥可能是ICI致心肌炎的風險因素。