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四川大學華西醫院內分泌代謝科2011年下丘腦-垂體-腎上腺/性腺疾病住院患者費用調查

目的　調查四川大學華西醫院內分泌代謝科2011年下丘腦-垂體-腎上腺/性腺疾病住院患者的疾病負擔情況，為進一步研究提供基線數據。方法　從住院HIS系統中提取2011年1月1日～2011年12月31日自四川大學華西醫院內分泌代謝科出院或轉他科診治后出院的住院病例資料，內容包括住院患者基本信息、出院首診斷、住院費用及是否在院登記醫保等。根據國際疾病分類（ICD-10）標準，對病案首頁的各項診斷進行疾病分類，采用Excel 2010軟件整理數據，并運用SPSS 13.0軟件進行統計分析。結果　① 2011年該院內分泌代謝科住院患者中首診斷為下丘腦-垂體-腎上腺/性腺疾病住院患者病例352人次，男性139例，女性213例，平均年齡42.9±15.0歲；② 中位住院天數11天，人次中位住院總費用4 361.09元，以化驗費、檢查費、西藥費居多。結論　下丘腦-垂體-腎上腺/性腺疾病是三甲醫院內分泌代謝科的重要病種，其住院費用以化驗費、檢查費及西藥費為主。

三種控制性超促排卵方案在高齡婦女體外受精-胚胎移植中的療效分析

目的　探討3種不同助孕方案在≥40歲婦女體外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中的臨床效果。 方法　回顧性分析2010年8月－2012年2月期間，于四川大學華西第二醫院生殖中心行IVF-ET助孕、年齡≥40歲婦女共245個周期的臨床資料，排除一側卵巢缺如患者3例，余242個周期根據助孕方案不同分為3組：拮抗劑組（GnRH-A方案組）44個周期、長方案組109個周期及短方案組89個周期，比較3種方式助孕的臨床效果。 結果　3組均無早發黃體生成素峰；長方案組應用促性腺激素（Gn）的時間最長，應用Gn數量最多，獲得最高的獲卵數及獲胚數（P＜0.05）；3組的受精率、優胚率、冷凍胚胎數、周期取消率、卵巢過度刺激綜合征發生率、早期流產率均無統計學意義（P＞0.05），短方案組的種植率及臨床妊娠率最低（P＜0.05）。 結論　GnRH-a長方案在≥40歲婦女的IVF-ET周期中具有較好的臨床結局，在≥40歲婦女IVF-ET周期中具有與長方案相似的結局，并且可以減少Gn使用量，提高卵泡及胚胎質量，短方案組對≥40歲婦女臨床效果較差。

外陰皮膚轉移性腺癌一例

先天性囊性腺瘤樣畸形

目的　全面介紹先天性囊性腺瘤樣畸形(CCAM)其可能的病因，臨床、病理特點及診斷手段，循證探討針對CCAM的治療方法及預后。 方法　對我院2011年11月收治的1例罕見的CCAM患者的臨床資料進行分析，并對相關文獻進行復習。 結果　患者數次誤診后最終診斷為CCAM，予手術治療后痊愈，隨訪1年無復發。 結論　 CCAM是一種少見的、非遺傳性的、錯構瘤樣的肺發育異常，為一種良性的肺部畸形，其特點是局部肺終末呼吸性細支氣管過度生長。CCAM多通過產前影像學檢查、活組織檢查或術后病檢診斷。手術為治愈該病的最根本、最重要措施。

輸卵管絨癌一例

促排卵治療中絕經期促性腺激素及氯米芬的應用

【摘要】 目的 探討絕經期促性腺激素及氯米芬在促排卵治療中適宜的治療方法。 方法 2004年8月〖CD3/5〗2008年5月對80例不孕患者實施促排卵治療。測定血雌激素、黃體生成素水平、陰道B型超聲、子宮頸黏液評分及基礎體溫測定監測排卵,并觀察不良反應的發生情況。 結果 使用氯米芬及絕經期促性腺激素排卵率分別為773%和856%；卵巢過度刺激綜合癥發生率為150%,大多由使用絕經期促性腺激素方案引起,且起始劑量150 U；未破裂卵泡黃素化綜合征的發生率為90%。 結論 絕經期促性腺激素和氯米芬治療排卵障礙性不孕有較好的療效,絕經期促性腺激素和氯米芬促排卵治療效果與卵巢的狀態及激素水平有關。促性腺激素的使用應強調個體化,以達到較好的治療效果并降低卵巢過度刺激綜合癥的發生。【Abstract】 Objective To explore the proper method with human menopausal gonadotropin and clomiphene in facilitating ovulation treatment. Methods Eighty infertility patients with the facilitating ovulation treatment were included from August 2004 to May 2008. Ovulation monitoring was based on the level of estrogen and luteinizing hormone, transvaginal B ultrasound, the cervical Inlser score and assay of basal body temperature. Besides, adverse reactions were observed. Results The rates of ovulation of clomiphene and human menopausal gonadotropin were 77.3% and 85.6%. The rate of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS), which was mostly caused by human menopausal gonadotropin with 150 IU, was 150%. The rate of luteinized unruptured follicle syndrome (LUFS) was 90%. Conclusion Individual therapy with human menopausal gonadotropin and clomiphene is essential to infertility patients with ovulation barrier. The efficacy of human menopausal gonadotropin and clomiphene is relevant to the ovarian condition and the hormone levels. Individual using of hormone is important in the facilitating ovulation treatment, which is helpful to increase the effective efficacy and prevent the OHSS.

宮頸微小偏離性腺癌臨床病理分析(附8例報告)

目的：探討宮頸微小偏離性腺癌的診斷與治療。方法：按照WHO(2003)宮頸腺癌分類標準，回顧性分析我院收治的8例宮頸微小偏離性腺癌的臨床病理資料。結果：宮頸微小偏離性腺癌占同期收治宮頸浸潤腺癌的4.73％，臨床表現為水樣白帶和/或生殖道出血、宮頸肥大變硬和贅生物，陰道B超檢查示宮腔積液，宮頸細胞學診斷較困難，常需深部活檢組織診斷。結論：診斷應結合臨床表現，影像學檢查，宮頸細胞學。當高度懷疑時應取深部組織或宮頸錐切組織診斷，早期診治預后較好。

鏡全結腸切除術在家族性腺瘤性息肉病中的床應用（附4例報道）

目的 探討腹腔鏡全結腸切除術在家族性腺瘤性息肉病（FAP）中的應用價值。方法 回顧性分析我院2008年1月至2009年10月期間收治的行腹腔鏡全結腸切除術的4例FAP患者的臨床資料，對手術安全性和術后恢復情況進行分析。結果 4例患者均順利行腹腔鏡全結腸切除術，無中轉開腹，無手術并發癥及死亡。腹部切口長6.0 cm，手術時間300～380 min（平均330 min），術中出血量90～250 ml（平均160 ml）。術后2～3 d肛門開始排氣，術后住院時間7～11 d（平均9 d）出院。出院后大便稀薄，8～12次/d，給予易蒙停治療后緩解。隨訪2～22個月（平均14個月），無近期并發癥發生。結論 腹腔鏡全結腸切除術治療FAP安全、有效，近期效果良好。

以雙側縱隔旁網格樣影為表現的成人先天性肺囊性腺瘤樣畸形一例

先天性囊性腺瘤樣畸形( congenital cystic adenomatoidmalformation, CCAM) 是一種罕見的先天性肺發育不良疾病, 世界首次報道是在1949 年由 Ch′in 和Tang 根據尸檢結果提出。患者大多數為胎兒或兒童, 成人較為罕見, 多數成人病例均有誤診經歷。本文報道我院近期收治的1 例經病理證實的成人病例, 因其影像學與既往描述的病例不同, 故報道以供參考。

長方案中短效促性腺激素釋放激素激動劑使用時間對臨床結局的影響

目的探討短效曲普瑞林長方案中不同卵泡大小停用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）方案的臨床效果。 方法回顧性分析2012年11月－2013年1月期間，行體外受精/卵胞漿單精子注射助孕，年齡＜40歲婦女，排除卵巢儲備功能低下、多囊卵巢綜合征以及既往有卵巢手術和卵巢反應不良史者，共收集358個周期的臨床資料，根據停用GnRH-a時主導卵泡大小分為＜14 mm和≥14 mm兩組。 結果早期停用GnRH-a組患者控制性促排卵（COH）中促性腺激素用量及使用時間高于晚期停用GnRH-a組（P＜0.05）；但兩組患者HCG日雌二醇、孕酮、早發孕酮峰發生率及獲卵數、優胚數、胚胎種植率、臨床妊娠率、早期流產率和活產率等臨床結局差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論對于接受短效GnRH-a長方案患者，COH過程中表現為卵巢慢反應者早期停用GnRH-a可有效維持垂體降調節，且不影響臨床妊娠結局。