目的探討在胰十二指腸切除術中利用動脈優先入路（artery first approach）早期探查腸系膜上動脈（SMA）和腹腔干以判斷腫瘤可切除性，并完成以SMA及腹腔干為軸的右側神經及淋巴組織的完全切除的技術要點。 方法回顧性分析筆者所在醫院胰腺外科中心2010年9月至2013年12月期間27例實施動脈優先入路胰十二指腸切除術患者的臨床資料。 結果27例患者術前均疑診為“胰頭癌”，且術前CT判斷均為交界性可切除者。8例行內引流手術，2例行全胰切除術，17例行胰十二指腸切除術；其中5例行聯合門靜脈（PV）/腸系膜上靜脈（SMV）切除，1例行肝總動脈切除，2例行擴大右側胰腺切除術。手術時間（281.28±78.53）min（133～354 min），術中出血（352±537）mL（189～1 352 mL）。無術后死亡，無因并發癥再次手術者。 結論動脈優先入路適合于術前判斷為交界可切除病例，具體的入路方式需根據腫瘤位置以及侵犯情況靈活采用。
