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角膜塑形鏡配戴后眼總和散光發生改變一例

透氣性硬性接觸鏡和框架眼鏡矯正高度散光視覺質量的比較

目的　比較中高度散光患者配戴框架眼鏡和透氣性硬性接觸鏡（RGPCL）的主客觀視覺質量。 方法　選取2008年6月－2011年5月中高度角膜散光20例共40只眼進行角膜地形圖、綜合驗光儀驗光等檢查后，選擇合適試戴片作配適評估并定制RGPCL。要求患者戴鏡后1周、1個月、3個月和6個月復查，記錄矯正視力、鏡片配適、眼部情況，并在第4次復查時進行對比敏感度視力檢查及主觀問卷調查。 結果　RGPCL矯正視力優于框架眼鏡，但兩者對比敏感度視力在各空間頻率均無明顯差異。主觀評分時，遠視力兩者無明顯差別；中距離視力框架眼鏡評分（3.825 ± 0.245）分，RGPCL評分（3.525 ± 0.302）分，差異有統計學意義（t=5.339，P=0.000）；近距離視力框架眼鏡評分（3.795 ± 0.233）分，RGPCL評分（3.690 ± 0.194）分，差異有統計學意義（t=3.462，P=0.030）。有45%患者選擇RGPCL為主要配戴方式；40%患者選擇RGP CL和框架眼鏡交替使用的方式；10%患者選擇僅在有特殊社交需求時使用RGPCL；另5%患者放棄使用RGPCL。 結論　RGPCL和框架眼鏡矯正中高度角膜散光均能取得較滿意效果，在中近距離精細作業時框架眼鏡矯正視力更為穩定清晰。但由于RGPCL在成像質量和外觀上的優勢，多數患者仍愿意堅持配戴RGPCL。

雙眼散光軸向關系的定性和定量分析

【摘要】　目的　探討雙眼散光軸向的關系。　方法　隨機選取2010年1—12月預行準分子激光原位角膜磨鑲術（laser in situ keratomileusis，LASIK）手術患者200例400只眼（散光gt;-0.50 D），收集全眼散光和角膜散光軸向，定性和定量分析雙眼散光軸向的關系。　結果　①定性分析：雙眼全眼散光性質相同病例在電腦驗光儀結果中占92.5%，在綜合驗光儀結果中占95.0%；雙眼角膜散光性質相同病例在電腦驗光儀結果中占95.5%，在角膜地形圖結果中占97.5%。②定量分析：雙眼全眼散光在電腦驗光儀結果中對稱者為36.5%，近似對稱為25.0%，非對稱為38.5%；在綜合驗光儀結果中對稱者為50.5%，近似對稱為19.5%，非對稱為30.0%。雙眼角膜散光在電腦驗光儀結果中對稱者為37.0%，近似對稱為31.5%，非對稱為31.5%；在角膜地形圖結果中對稱者為43.0%，近似對稱為32.0%，非對稱為25.0%。雙眼散光軸向對稱性指數的中位數在4種檢查結果中分別為：8、6、8、6。　結論　雙眼的全眼和角膜散光在軸向方面都具有同質性，并且具有對稱或近似對稱趨勢。【Abstract】　Objective　To analyze the relationship between binocular astigmatism axes. 　Methods　This study included 400 eyes of 200 patients treated by laser in situ keratomileusis (LASIK) between January and December 2010, whose astigmatic degrees were greater than -0.5 D. We collected astigmatic axles coming from either whole eye or cornea. The relationship between binocular astigmatism axes was analyzed qualitatively and quantitatively. 　Results　① Qualitative analysis: cases of total astigmatism axis with similar quality in autorefraction took up 92.5%, and 95% in subjective refraction. Cases of cornea astigmatism axis with similar quality in autorefraction took up 95.5%, and 97.5% in cornea topography. ② Quantitative analysis: in autorefraction, cases of total astigmatism axes were symmetrical in 36.5%, approximately symmetrical in 25%, and dissymmetrical in 35% of the subjects. In subjective refraction, 50.5% showed symmetry, 19.5% approximate symmetry, and 30% dissymmetry. In autorefraction, cases of cornea astigmatism axis were symmetrical in about 37%, approximately symmetrical in 31.5%, and dissymmetrical in 31.5% of the patients. In cornea topography, 43% of the cases were symmetrical, about 32% were approximately symmetrical, and 25% were dissymmetrical. The middle numbers of the symmetrical index for the four kinds of examinations were respectively 8, 6, 8, and 6. 　Conclusion　The total astigmatism axis and the binocular astigmatism axis of cornea have the characteristic of homogeneity, also the trend of symmetry.

單眼散光弱視兒童對比敏感度的研究

目的:分析探討單眼散光弱視患兒對比敏感度(CS)視功能的受損特點。方法:對正常兒童組36例、單眼散光弱視組34例、單眼非散光弱視組33例,共103例,用靜態F.A.C.T圖表和計算機Gabor斑CS檢查程序分別檢查患兒對側眼、弱視眼及90°和180°兩主子午線方向上的對比敏感度。結果:①單眼散光弱視組和單眼非散光弱視組的對側眼、弱視眼的CS值在所有空間頻率均較正常組的CS降低(Plt;0.05),表現為中、高空間頻率區CS的明顯受損(Plt;0.01)。②單眼散光弱視組的弱視眼在90°和180°兩主子午線方向上的對比敏感度有顯著差異(Plt;0.01)。結論:弱視兒童的對側眼不正常。用計算機Gabor斑檢查可以了解弱視散光兒童不同子午線上的CS存在的差異,明確定位弱子午線,并可以針對子午線性弱視,進一步開展知覺學習的治療。

使用六維眼球跟蹤系統的飛秒激光輔助前彈力層下角膜磨鑲術矯正近視和散光的療效分析

目的評價飛秒激光輔助前彈力層下角膜磨鑲術（femtosecond laser-assisted sub-Bowman keratomileusis，FS-SBK）中使用六維眼球跟蹤系統矯正近視及散光的有效性。 方法回顧性分析 2016 年 3 月—11 月行 FS-SBK 的屈光不正患者 23 例（36 只眼），根據術中是否行靜態眼球自旋跟蹤功能（static cyclotorsion control，SCC）分為 2 組，其中 SCC 組 11 例（20 只眼），非 SCC 組 12 例（16 只眼）； SCC 組內再根據術中靜態眼球旋轉度數分為 ±2° 以內組（5 例 9 只眼）、±2～±5° 組（4 例 7 只眼）、±5° 以上組（2 例 4 只眼）3 組。分別采集患者術前、術后 1 個月的裸眼視力、最佳矯正視力、球鏡度數、柱鏡度數、角膜曲率和術中 SCC 度數，提取瞳孔直徑為 6.5 mm 時的總高階像差、球差、彗差、斯特爾比率等的均方根值，并觀察治療的有效性。 結果所有研究對象未出現術中及術后的嚴重并發癥。SCC 組與非 SCC 組有效性指數差異無統計學意義（0.947±0.145、1.005±0.141，P>0.05）。兩組患者術后術眼的裸眼視力均較術前明顯提高，球鏡度數、柱鏡度數、角膜曲率差值較術前降低，總高階像差、球差、彗差較術前增加，差異均有統計學意義（P<0.05）。在 SCC 組內，術后斯特爾比率與術前的差異有統計學意義（P<0.05）。術后各指標兩組間差異均無統計學意義（P>0.05）。術前術后彗差的差值在 SCC 組與非 SCC 組差異有統計學意義（P<0.05）。在 SCC 組內不同眼球旋轉度數組間，各指標術前術后差值的差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論使用六維眼球跟蹤系統的 FS-SBK 矯正近視及散光有效。FS-SBK 在減少低階像差的同時會引入高階像差，術中是否行 SCC 對此無明顯影響。

長期配戴角膜塑形鏡對散光和角膜形態的影響

目的探討長時間配戴角膜塑形鏡后角膜形態能否在停戴后恢復，角膜塑形術是否會加重近視患者的角膜散光和眼散光。方法回顧性研究 2016 年 12 月—2018 年 4 月在四川大學華西醫院門診按標準流程驗配過 2 次角膜塑形鏡且在驗配第 2 副角膜塑形鏡前已連續停戴第 1 副角膜塑形鏡 1 個月的近視患者 33 例，并采用單純隨機抽樣的方法抽取 32 例近視框架眼鏡配戴者作為對照。分析其配戴角膜塑形鏡前和停戴角膜塑形鏡 1 個月后的角膜平坦子午線曲率（平 K 值）、角膜陡峭子午線曲率（陡 K 值）、角膜散光和眼散光變化情況。結果基線近視屈光度為?0.25～?2.75 D 的患者中，框架眼鏡組的角膜平 K 年平均變化值為（?0.03±0.21）D，角膜塑形鏡組的角膜平 K 年平均變化值為（?0.24±0.14）D，兩組比較差異有統計學意義（t=5.555，P<0.001）。基線近視屈光度為?0.25～?2.75 D 的患者中，框架眼鏡組的角膜陡 K 年平均變化值為（0.20±0.42）D，角膜塑形鏡組的角膜陡 K 年平均變化值為（0.15±0.20）D，兩組比較差異無統計學意義（t=0.785，P=0.435）。基線近視屈光度為?3.00～?5.75 D 的患者中，框架眼鏡組的角膜陡 K 年平均變化值為（0.29±0.39）D，角膜塑形鏡組的角膜陡 K 年平均變化值為（?0.01±0.20）D，兩組比較差異有統計學意義（t=2.758，P=0.014）。按眼別、性別、年齡和基線角膜散光值分層分析，兩組患者的角膜散光年平均變化值差異均無統計學意義（P>0.05）。基線眼散光絕對值≤0.50 D 的患者，框架眼鏡組的眼散光年變化中位數（四分位數間距）為 0.00（0.50）D，角膜塑形鏡組的眼散光年變化中位數（四分位數間距）為?0.33（0.48）D，兩組比較差異有統計學意義（Z=?2.301，P=0.021）。結論長期配戴角膜塑形鏡停戴 1 個月后角膜平 K 值變平坦，陡 K 值不變。和框架眼鏡配戴者相比，角膜散光增加無差異。基線眼散光≤0.50 D 時，配戴角膜塑形鏡后可能出現眼散光的增加。

基于改進棧式自編碼器的擴散光學層析成像逆問題求解方法研究

擴散光學層析成像（DOT）逆問題病態性嚴重。傳統方法成像精度不高，計算耗時，制約了 DOT 技術的臨床應用。因此，本文提出一種基于棧式自編碼器（SAE）的 DOT 逆問題求解方法。首先采用傳統 SAE 方法代替迭代方法進行逆問題計算，其次改進了 SAE 神經網絡的輸出結構，使用單輸出 SAE 降低單個網絡負擔，最后將改進 SAE 方法與傳統列文伯格-馬夸爾特（LM）迭代方法、傳統 SAE 方法進行仿真比較。結果表明，本文所提方法逆問題求解平均用時只有 LM 迭代方法的 1.67%，實驗模型下均方誤差（MSE）值較迭代方法降低了 46.21%，較傳統 SAE 方法降低了 61.53%，圖像相關系數（ICC）值較傳統方法提升了 4.03%，較傳統 SAE 方法提升了 18.7%，并且在 3% 噪聲條件下具有良好的抗噪性。通過本文的研究結果證明，改進后的 SAE 方法相較于傳統 SAE 方法具有更高的圖像質量及抗噪性，同時相較傳統迭代方法具有較快的計算速度，有利于神經網絡在 DOT 逆問題計算中的應用。

長期配戴球面和環曲面設計角膜塑形鏡后角膜散光的變化對比

目的比較長期配戴球面和環曲面設計角膜塑形鏡后角膜散光的變化是否存在差異，探討不同設計角膜塑形鏡對角膜散光的影響。方法回顧性分析 2019 年 1 月－2021 年 12 月在四川大學華西醫院眼科隱形眼鏡門診驗配球面和環曲面設計角膜塑形鏡的青少年近視患者的病歷資料，比較長期配戴 2 種不同設計角膜塑形鏡且停戴鏡片 1 個月后角膜散光變化的差異，并分析角膜散光變化的影響因素。結果共納入患者 156 例，其中球面設計角膜塑形鏡組 76 例（76 只眼），環曲面設計角膜塑形鏡組 80 例（80 只眼）。2 組患者的年齡、性別、基線近視屈光度、戴鏡總時長差異無統計學意義（P>0.05）。球面設計組和環曲面設計組配戴角膜塑形鏡前的基線角膜平 K 值［42.1（41.3，43.3）vs. 43.1（42.0，44.1）D］、基線角膜陡 K 值［（43.4±1.3）vs.（44.6±1.5）D］、基線角膜散光量［（1.1±0.5）vs.（1.6±0.6）D］、基線全眼散光屈光度［?0.6（?1.2，0.0） vs. ?1.4（?1.8，?1.0）D］差異有統計學意義（P<0.05）。與基線值相比，2 組停戴角膜塑形鏡 1 個月后，角膜平 K 值均變得更平坦［球面設計組：42.09（41.28，43.34）vs. 41.73（40.98，43.16）D，環曲面設計組：43.09（41.95，44.10）vs. 42.61（41.52，43.56）D；P<0.05］，角膜陡 K 值變化均無統計學意義（P>0.05），角膜散光值均增加［球面設計組：（1.05±0.49）vs.（1.37±0.56）D，環曲面設計組：（1.62±0.57）vs.（1.99±0.63）D；P<0.05］。2 組的角膜平 K 值變化量、角膜陡 K 值變化量、角膜散光變化量差異均無統計學意義（P>0.05）。多因素分析結果顯示，年齡（P=0.011）和戴鏡總時長（P=0.004）是影響角膜散光變化的主要因素。結論長期配戴球面和環曲面設計角膜塑形鏡的患者停戴 1 個月后，角膜平 K 值變平，角膜陡 K 值不變，角膜散光增加，球面和環曲面設計的角膜塑形鏡對角膜散光的影響無差異。角膜散光的變化與患者年齡和戴鏡總時長有關，年齡越小，配戴角膜塑形鏡總時長越長，停戴角膜塑形鏡后，角膜散光增加越顯著。