目的 調查浙江省蕭山區衙前鎮衛生院2008～2010年住院疾病構成情況，了解當地疾病負擔，為進一步研究提供基線數據。方法 采用問卷調查結合專題訪談，收集2008～2010年住院病例資料。根據國際疾病分類編碼（ICD-10）標化出院記錄第一診斷并系統歸類。用Microsoft Excel 2003和SPSS 13.0等統計軟件整理分析住院患者出院診斷。結果 ① 衙前鎮衛生院2008～2010年住院病例分別為182、195和248人次；② 住院系統疾病共9～14類，占ICD-10標準分類的47.6%～66.7%；③ 前6類系統疾病為循環、損傷、消化、呼吸、腫瘤及泌尿生殖系統疾病，累計構成比37.37%～75.39%；④ 該3年前15位單病種相同疾病有高血壓、大隱靜脈曲張、包皮過長、肺癌、骨折、淺表損傷、急性闌尾炎和腹股溝疝8種；⑤ 2008年慢性病構成比大于急性病，2009～2010年急性病構成比大于慢性病。結論 ① 浙江省蕭山區衙前鎮衛生院2008～2010年住院病例主要系統疾病依次是循環、損傷、消化、呼吸、腫瘤及泌尿生殖系統疾病，2010年新增妊娠、分娩和產褥期疾病；急性病較多且集中于骨折和損傷，慢性病集中于高血壓。② 該3 年前 15 位單病種中相同疾病有8種，提示住院患者常見病種較穩定。③ 今后應重點關注慢病管理、婦女保健及特色專科建設。
目的 了解東、中、西部小康型示范鄉鎮衛生院所在地區農村居民家庭常用藥品與藥械配備及放置情況，為農村居民藥品合理使用指導及科學放置提供依據。方法 采用單純隨機抽樣與整群抽樣相結合的方法，調查分析上海、浙江與四川3個小康型衛生院所轄162戶居民的家庭常用藥品與藥械配備及放置情況。結果 小康型鄉鎮農村居民家庭常用藥物的配備率依次為：感冒藥72.2%、創口貼51.9%、清涼油39.5%、風油精36.4%、抗高血壓藥27.8%、碘酊14.2%、抗糖尿病藥13.0%、其他17.3%。家庭常用藥械配備率依次為：體溫計50.0%、棉簽47.5%、血壓計9.3%、注射器1.2%、其他22.2%。66%的受調查家庭常用藥品及藥械主要存放在固定抽屜，僅3.1%擁有特定放置藥品與藥械的便攜式藥包。結論 東、中、西部示范小康型衛生院轄區農村居民家庭藥品配備率較高，并以非處方藥為主；家庭醫用器械配備率不高，多數藥械配備與家庭成員患特殊慢性病有關；家庭藥品與藥械存放的隨意性較大，存在安全隱患，可能影響到合理用藥。
目的 了解小康型衛生院轄區農村居民對便攜式藥包的需求，為科學設計適合農村居民使用的便攜式藥包提供依據。方法 采用單純隨機抽樣與整群抽樣相結合的方法，調查分析上海、浙江與四川3個小康型衛生院所轄162戶農村居民戶主對便攜式藥包的需求。結果 調查的162戶農村居民對便攜式藥包的需求率為75.3%（122/162）。期望便攜式藥包能儲存的主要藥品為：感冒藥（占86.1%）、創口貼（占82.0%）、清涼油（占61.5%）、風油精（占54.9%）、高血壓用藥（占34.4%）。期望能儲存的主要器械為：體溫計（占82%）、棉簽（占73%）、血壓計（占32.8%）。期望其大小為：長23.7±8.5 cm，寬17.1±6.4 cm，高14.1±6.5 cm。期望其適用占74.6%、輕便占68.0%、安全占60.7%、經濟占60.7%、防水占46.7%。72.1%期望其價格小于15元；91.8%傾向于硬材料，并首選塑料。結論 小康型衛生院轄區農村居民對便攜式藥包的需求率較高，便攜式藥包的設計與制作應充分滿足農村居民的需求，只有尊重市場需求，才能保證便攜式藥包推廣使用。
目的 了解江西省永新縣蘆溪鄉衛生院基本情況和服務與經營現狀，為鄉鎮衛生院藥物配置、物流關鍵技術研究與產品開發提供基線數據。方法 以問卷調查結合專題訪談的方法對該院進行調查，內容包括一般情況、人力資源、藥品及基本設備配置、業務開展、經營及服務效率情況等。結果 ① 永新縣蘆溪鄉面積86 km2，轄13個村委會；2009年人口2.23萬人；農民人均年收入4 100元，屬經濟落后地區。② 蘆溪鄉衛生院共有職工28人，衛生技術人員占78.6%；醫護比為1︰0.58；醫生、護理、醫技、其它各占54.55%、31.82%、9.09%、4.54%；本科、大專、中專各占9.1%、13.6%、77.3%。衛生技術人員初級、中級、高級職稱人數比為15︰5︰1。③ 2009年該院共用藥品625種，每千農業人口編制床位數0.69張，實際床位數 1.15張。國家規定鄉院必備51種基本設備裝備率為76.5%，已配備的40種設備的使用完好率為92.5%。④ 2009年年門急診12 150人次、人次平均費用29.39元；年出院1 589人次，平均住院日12天，人次平均住院費用490.05元；疫苗接種5 053人次；業務收入占總收入的73.2%，藥品收入占53.7%，人員支出占總支出的31.0%，當年收支結余–26.35萬元。結論 受該縣和省財政嚴重入不敷出的限制，蘆溪鄉衛生院硬件條件不夠完善。與全國平均水平相比，衛生人力職稱結構尚可，但數量不足，專業結構不合理，學歷構成低下；基本設備裝備率低，每千農業人口編制床位數低；用藥品種數625種（含09版國家基本藥物目錄218種）；無相關信息系統；公共衛生服務開展不足；財政投入不足，“以藥養醫”比例大；醫療服務總體效率低下。解決上述問題，更好地服務于民是蘆溪衛生院建設的當務之急。
目的 調查2010年江西省永新縣蘆溪鄉鎮衛生院住院疾病構成及費用情況，了解當地疾病負擔，為進一步研究提供基線數據。方法 收集2010年該院住院病例資料，根據國際疾病分類編碼（ICD-10）對出院記錄的第一診斷進行疾病標化和系統歸類，運用EXCEL 2003和SPSS 13.0等統計軟件整理分析住院患者一般情況，出院診斷、醫療費用及使用基本藥物情況等。結果 ① 2010年蘆溪鄉院住院病例925人次，男女性別比為0.8；② 住院系統疾病可分為17類，占ICD-10標準分類的81%；③ 前5類疾病依次為呼吸、消化、損傷中毒和外因、循環及泌尿生殖系統疾患，累計占82.27%；④ 前15位單病種依次為上呼吸道感染、骨折、慢性阻塞性肺病、慢性胃腸炎、腦血管病、泌尿系結石、類風濕性關節炎、椎間盤疾患、膽囊結石伴膽囊炎、心臟病、生殖器官疾病、損傷和中毒、肺炎、高血壓及消化性潰瘍；⑤ 上呼吸道感染和肺炎患者年齡均主要集中于≥ 65歲和lt;5歲；除了泌尿系結石和消化性潰瘍外，其余8種慢性病患者的年齡均主要集中在≥ 65歲；⑥ 前15種單病種中，慢性病患者平均住院日及次均住院費用低于急性病（4.8天vs. 11.6天；439.1元vs. 666.9元）；⑦ 蘆溪鄉鎮衛生院住院費用雖逐年增加，但仍遠低于全國鄉院平均水平（542.3元vs. 1 004.6元）。結論 ① 2010年蘆溪鄉鎮衛生院住院病例前3位系統疾病是呼吸、消化及損傷和中毒，其中前2種系統疾病均為女性多于男性；急性病多集中于感染和骨折。② 前15位單病種中除類風濕性關節炎、膽囊結石伴膽囊炎、心臟病、生殖器官疾病和消化性潰瘍外，其余10種單病種與四川永安鄉院基本相同。③ 呼吸系統、損傷和中毒以急性病為主；消化、循環、泌尿生殖及肌肉骨骼和結締組織系統以慢性病為主。④ 急慢性病在35歲以后年齡段患者呈顯著增加趨勢，且女性多于男性；≤ 15歲和≥ 35歲急性病患者的疾病負擔均較重。⑤ 上呼吸道感染和肺炎患者均主要集中于老年人和兒童。⑥ 與甘肅新添鄉院（基本型）相比，蘆溪鄉院骨折患者平均住院日長（43.7天vs. 9天），次均住院費用高（1 948.0元vs. 1 646.3元），疾病負擔重（8.11% vs. 4.85%）。⑦ 急性病患者平均住院日遠高于四川永安（小康型）和甘肅新添（基本型）鄉院（11.6天vs. 3.7天、6.2天），但次均住院費用卻遠低于兩院（666.9天vs. 850.4元、906.85元）。
目的 調查湖南省瀏陽市集里街道社區衛生服務中心2008～2010年住院疾病構成情況，了解當地疾病負擔，為進一步研究提供基線數據。方法 采用問卷調查結合專題訪談，收集2008～2010年住院病例資料。根據國際疾病分類編碼（ICD-10）標化出院記錄第一診斷并系統歸類。用Microsoft Excel 2003和SPSS 13.0等統計軟件整理分析住院患者一般情況、出院診斷等。結果 ① 集里街道社區衛生服務中心2008～2010年住院病例分別為4 804、6 011和6 552人次，男性少于女性（37.89% vs. 62.11%，37.68% vs. 62.32%，41.09% vs. 58.91%）；② 住院系統疾病共19～21類，占ICD-10標準分類的90.5%～100%；③ 前5類疾病依次為循環、消化、妊娠分娩和產褥期、泌尿生殖及呼吸系統疾病，累計構成比78.91%～83.61%；④ 近3年前 15 位單病種中相同疾病包括：冠心病、泌尿系結石、膽囊結石或伴膽囊炎、慢性胃炎、高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、肺部感染和腹股溝疝9種；⑤ 近3年住院人次數慢性病均多于急性病，且多集中在≥ 35歲；急性病集中在≤ 15歲。結論 ① 集里街道社區衛生服務中心近 3 年住院病例主要系統疾病依次是循環、消化、妊娠分娩和產褥期、泌尿生殖系統及呼吸系統疾病；慢性病較多且集中于冠心病、泌尿系結石和慢性支氣管炎；② 近3年前15位單病種中相同疾病有9種，提示住院患者常見病種較穩定；③ 今后應重點關注≥ 35歲的慢性病患者及≤ 15歲的急性病患者。
目的 調查寧夏自治區吳忠市高閘鎮中心衛生院的基本情況，了解該院服務與經營現狀，為鄉鎮衛生院藥物配置與物流關鍵技術研究與產品開發提供基線數據。方法 問卷調查結合專題訪談，內容包括一般情況、人員、經營及業務狀況、基本藥物目錄實施情況等。結果 ① 寧夏自治區吳忠市高閘鎮中心衛生院硬件條件不夠完善，服務人群人均收入低于吳忠市和全國平均水平。② 醫護比、醫檢比均低于全國平均水平，醫技比略高于全國平均水平。各專業崗位人員數量不足，缺乏專業藥劑人員，工勤人員與護理人員比重相等。衛生院3.4%的衛技人員無專業學歷，38%未達大專水平；86.2%的員工是初級及以下職稱；員工流動性差。③ 2009年衛生院床位使用率低于全國平均水平（46.4% vs. 60.7%）；平均住院日、醫師日均診療負擔和日均住院負擔均高于全國平均水平（8 vs. 4.8，9 vs. 8.3，4 vs. 1.3）。④ 2010年門急診人次比2009年減少26.9%，住院人次減少42.4%。⑤ 2010年人均門診費用增長127.3%，人均住院費用增長56.2%。⑥ 醫院于2010年4月1日起使用國家基本藥物目錄（EML），藥品總數195種，僅占EML總數的63.5%。結論 寧夏自治區吳忠市高閘中心衛生院要達到西部全科型示范鄉鎮衛生院要求和服務標準，尚須進一步加強基礎建設，增加衛生技術人員數量，調整人員結構，提高員工學歷和資質，促進人員流動，提升衛生技術水平。醫院藥品收入控制較好，醫藥費用低于全國平均水平，2010年醫藥費用增長迅速。完全實行基本藥物零差價銷售可能對醫院經營造成較大影響，須及時足額補貼及配套政策才能維持現有衛生服務水平；同時應開展基本藥物循證增選補充、使用培訓和指導，確保藥物安全合理使用。
目的 調查四川省雙流縣永安中心衛生院服務與經營現狀，為鄉鎮衛生院衛生技術人員配置和國家基本藥物目錄實施提供基線數據。方法 采用問卷調查加專題訪談的方式調查該中心衛生院基本情況，內容包括一般情況、人員、經營及業務狀況、基本藥物目錄實施情況等。結果 該中心鄉鎮衛生院硬件條件良好，服務人群的經濟水平和健康狀況較好。衛生院醫護比、醫藥比高于全國平均水平。醫院員工大專以上學歷占61.6%，88%的員工為初級及以下職稱，人員流失與流入基本持平。2009年藥品收入占業務收入的53.6%，醫藥費用比2008年增加。醫院于2010年4月1日起實行基本藥物目錄，尚無相關配套技術文件。結論 四川省雙流縣永安中心衛生院基礎條件較好，但作為西部小康型鄉鎮衛生院，存在衛生技術人員結構不合理、學歷和資質不高及員工流動性大等問題，需制定相應政策和不斷完善相應措施。完全實行基本藥物零差價銷售可能對醫院經營造成較大影響，需及時足額補貼及政策配套才能維持現有衛生服務水平。
目的 調查2010年江蘇省高郵市送橋中心衛生院住院疾病構成及費用情況，了解當地疾病負擔，為進一步研究提供基線數據。 方法 收集2010年住院病例資料。根據國際疾病分類編碼（ICD-10）標化出院記錄的第一診斷并系統歸類。用Microsoft Excel 2003和SPSS 13.0等軟件描述性分析住院患者情況、出院診斷，醫療費用及其病種、年齡和性別分布、費用報銷情況等。 結果 ① 2010年送橋中心衛生院住院病例1036人次，男女性別比約1.0（50.7% vs. 49.3%）；② 住院系統疾病共17類，前5類疾病依次為呼吸、消化、腫瘤、循環及損傷中毒和外因的某些其他后果疾患，累計構成比81.2%；③ 前15位疾病依次是肺炎、骨折、惡性腫瘤、良性腫瘤、急性支氣管炎、腦梗死、高血壓、急性闌尾炎、肺氣腫、膽囊結石伴膽囊炎、腹股溝疝、冠心病、糖尿病、慢支炎及淺表損傷；④ 肺炎和急性支氣管炎患者年齡均主要集中于≥ 65歲和lt;5歲；⑤ 慢性病從35歲開始呈隨年齡增大而增加的趨勢，≥ 65歲者慢性病發病最多；急性病發病主要集中在≤ 15歲和≥ 55歲；平均住院日、次均總住院費用、自付費用均為慢性病高于急性病（13.8天 vs. 9.9天；￥3 082.1 vs. ￥2 614.5；￥416.5 vs. ￥370.6）；⑥ 次均住院日和次均住院費用均遠高于全國鄉鎮衛生院的平均水平（11.6天 vs. 5.2天，￥3 001.4 vs. ￥1 004.6）；⑦ 次均總補償費用和自付費用占總住院費用比例均達44%～57%；新農合補償占總補償金額比例均達99%以上，但醫療救助占總補償金額比例不足2%。 結論 ① 江蘇省高郵市送橋中心衛生院2010年住院病例前3位系統疾病是呼吸、消化及腫瘤，急性病多集中于肺炎和骨折。② 青少年和老年人為疾病負擔最重的人群，35歲以上年齡段的急慢性病患者均呈顯著增加趨勢。③ 該院次均住院日和次均住院費用均遠高于全國鄉鎮衛生院的平均水平；④ 該院患者住院費用以新農合補償為主，但個人自付醫藥費用比例較高，負擔仍較重，需逐步調整新農合補償政策。
目的 調查甘肅省臨洮縣新添中心衛生院基本情況，了解該院服務與經營現狀，為鄉鎮衛生院藥物配置、物流關鍵技術研究與產品開發提供基線數據。方法 問卷調查結合專題訪談，內容包括一般情況、人員、經營及業務狀況、基本藥物目錄實施情況等。結果 ① 甘肅省臨洮縣新添中心衛生院硬件條件不夠完善，受制于該縣和省財政嚴重入不敷出。② 該院醫護比、醫藥比、醫檢比分別高于、略低于和等于全國平均水平，醫技人員僅1人。全院69名員工中27.5%未達大專水平，81%是初級及以下職稱；近2年分配入醫護人員26名，流出1人。③ 2009年衛生院床位使用率高于全國平均水平（109% vs. 60.7%）；平均住院日高于全國平均水平（6 vs. 4.8天）。④ 2010年門急診人次比2009年增加17.6%，住院人次減少17%。⑤ 2010年人均門診費用增長23.5%，人均住院費用增長14.9%。⑥ 醫院于2010年6月實行國家基本藥物目錄，現有藥品總數767種，超過基本藥物目錄總數。結論 ① 甘肅省臨洮縣新添中心衛生院作為西部基本型示范鄉鎮衛生院，承擔了當地民眾的大量健康保障服務。② 甘肅省“選拔普通高校畢業生到鄉鎮衛生院工作”的相關政策保障了該院的人員補充，但尚須進一步加強基礎建設，調整人員結構，提高員工學歷和資質，提升衛生技術水平。③ 醫院藥品收入比重較大，門診費用低于全國平均水平。完全實行基本藥物零差價銷售可能對醫院經營造成較大影響，需及時足額補貼及配套政策才能維持現有衛生服務水平。同時應開展基本藥物循證遴選、使用培訓和指導，確保藥物安全合理使用。