目的探討3 mm胸腔鏡聯合針型電凝鉤胸交感神經離斷術在無管化條件下治療原發性手汗癥的臨床效果。方法回顧性分析2017年9月—2021年7月于蘭州大學第一醫院行手術治療的77例原發性手汗癥患者的臨床資料，其中男50例、女27例，平均年齡（23.60±5.60）歲。36例患者行無管化條件下 3 mm胸腔鏡聯合針型電凝鉤胸交感神經離斷術（觀察組）；41例患者行常規胸腔鏡下胸交感神經離斷術（對照組）。比較兩組患者基線資料、圍手術期資料及術后12 h情況評估結果。結果77例患者均順利完成手術，無中轉開胸，無術中大出血，觀察組無中轉氣管插管。觀察組術前麻醉時間［19.00（17.00，23.75）min vs. 25.00（21.00，27.00）min，P=0.001］、手術時間［22.50（21.00，25.75）min vs. 26.00（23.50，28.50）min，P=0.001］、術后住院時間［2.00（1.00，2.00）d vs. 2.00（1.00，3.00）d，P=0.012］較對照組短；術中出血量［5.00（2.25，5.00）mL vs. 6.00（5.00，10.00）mL，P=0.003］、術后疼痛指數［2.00（1.00，2.00）vs. 3.00（2.00，3.00），P=0.001］、住院費用［（14 246.58±879.28）元vs.（15 085.90±827.15）元，P＜0.001］及術后炎癥指標：白細胞計數［（12.96±2.32）×109/L vs.（14.47±2.05）×109/L，P=0.003］、中性粒細胞百分比（76.31%±5.40% vs. 79.97%±7.12%，P=0.014）較對照組明顯減少或降低。兩組患者術后主要并發癥及不良后果發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。在術后12 h情況評估中，觀察組術后開始下床時間［2.00（1.00，2.00）h vs. 2.00（2.00，3.00）h，P=0.017］、術后進食水時間［1.50（1.00，2.00）h vs. 2.00（1.00，3.00）h，P=0.005］較對照組短，術后12 h心率［（80.25±14.42）次/min vs.（91.07±15.08）次/min，P=0.002］及術后12 h頭暈、惡心等不適癥狀發生情況（5.6% vs. 25.0%，P=0.040）較對照組減少；兩組患者術后12 h血氧飽和度（未吸氧狀態）［97.00%（95.25%，98.00%）vs. 97.00%（96.00%，98.00%），P=0.763］差異無統計學意義。結論與常規胸腔鏡下胸交感神經離斷術相比，無管化條件下的3 mm胸腔鏡聯合針型電凝鉤胸交感神經離斷術能夠明顯縮短患者手術時間、減輕患者術后疼痛、促進患者術后康復，符合快速康復外科及微創外科理念，值得臨床推廣。
