目的系統評價質子泵抑制劑(PPI)的使用與艱難梭菌感染風險的相關性,為臨床醫生用藥提供依據。 方法計算機檢索PubMed、The Cochrane Library(2015年8期)、Web of Science、Ovid、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,搜集有關PPI的使用與艱難梭菌感染風險相關性的病例-對照研究和隊列研究,檢索時限均為1990年1月至2015年10月。由2名研究者獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險后,采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。 結果共納入47篇文獻(50個研究),共計309620例研究對象,其中病例組15913例,對照組293707例。Meta分析結果顯示:使用PPI的患者艱難梭菌感染率明顯高于沒有使用PPI的患者,其差異有統計學意義[OR=1.99,95% CI(1.72,2.31),P<0.01,I2=87%]。進一步按文獻類型、患者類型、樣本量大小、NOS評分的不同進行的亞組分析結果均表明,使用PPI的患者艱難梭菌感染率明顯高于沒有使用PPI的患者,但并不能完全解釋統計學異質性。 結論使用PPI的患者艱難梭菌感染的風險是沒有使用PPI患者的兩倍,這一結論對公共健康和感染控制有重大意義,提示醫生在使用PPI時應多關注其可能致艱難梭菌感染的風險性。