目的 探討基于膝關節多發韌帶損傷脫位華西分期分型診治體系（Hua Xi-knee dislocation and multiple ligament injury，HX-KDMLI）開展個體化精準治療的臨床效果。方法 回顧分析2019年2月—2020年9月收治且符合選擇標準的36例（36膝）KDMLI患者臨床資料。男24例，女12例；年齡21～62歲，平均45.7歲。致傷原因：交通事故傷15例，重物砸傷8例，運動傷7例，高處墜落傷4例，機器切割傷2例。病程1～9周，平均3.6周。術前患者根據HX-KDMLI進行評估：急性期20例、陳舊期16例；脫位分型：HX-Ⅰ-A型3例，HX-Ⅰ-P型1例，HX-Ⅲ-L型10例，HX-Ⅲ-M型13例，HX-Ⅳ-S型4例，HX-Ⅴ-F型3例，HX-Ⅴ-T型2例。患者前抽屜試驗及Lachman試驗均陽性35例，后抽屜試驗陽性31例；內翻應力試驗陽性19例，外翻應力試驗陽性23例。國際膝關節文獻委員會（IKDC）分級：A級1例、B級5例、C級8例、D級22例。基于分期分型評估結果，選擇關節鏡下、開放或關節鏡聯合開放手術修復重建韌帶，骨折解剖復位固定。術后采取循序漸“激”康復原則進行鍛煉。結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無手術相關并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間12～19個月，平均15個月。術后12個月，患肢肌力均恢復至Ⅴ級，膝關節活動范圍均能達到伸直0°、屈曲120° 以上；影像學復查示膝關節無明顯不穩，骨折均愈合，修復及重建的韌帶連續性及張力好，關節對位對線好。患者前、后抽屜試驗均陰性；Lachman試驗Ⅰ度陽性5例，內翻應力試驗Ⅰ度陽性2例，外翻應力試驗Ⅰ度陽性2例，其余患者均為陰性。術后12個月，膝關節IKDC分級：A級9例、B級19例、C級5例、D級3例，與術前比較差異有統計學意義（Z=?5.328，P=0.000）。IKDC、Lysholm、Tegner評分與術前比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 HX-KDMLI能指導KDMLI治療方案的制定，并獲得較好療效。
目的 探討膝關節對角線損傷的評估診斷依據及手術策略，并觀察其臨床療效。 方法 回顧分析2011年11月—2019年11月收治的9例膝關節對角線損傷患者，其中男7例，女2例；年齡18～61歲，平均38.3歲。根據膝關節多發韌帶損傷臨床分期標準，急性期損傷（≤3周）患者6例，受傷至手術時間5～16 d，平均9.3 d；陳舊期損傷（>3周）患者3例，受傷至手術時間分別為7、12、144個月。對角線損傷中后外側復合體損傷根據Fanelli分型均為C型，后交叉韌帶損傷依據美國醫學會（AMA）分級均為3級損傷；骨折根據脛骨平臺骨折三柱分型：零柱骨折2例，內側柱骨折7例。急性期損傷患者手術采用后交叉韌帶重建，后外側復合體修復和/或加強重建，脛骨平臺骨折采取保守治療或骨折復位內固定；陳舊期損傷患者脛骨平臺畸形愈合骨折行局限性關節內截骨矯形復位、植骨加內固定，術中進一步評估膝關節穩定性情況，根據需要行后交叉韌帶重建和/或后外側復合體修復與重建。手術前后通過Lysholm評分、國際膝關節評分委員會（IKDC）評分評價膝關節功能及治療效果。 結果 9例患者均獲隨訪，隨訪時間24～119個月，平均51.7個月。患者手術切口均Ⅰ期愈合，均未發生切口感染、下肢深靜脈血栓形成等并發癥，隨訪期間無再次手術者。術后6個月及1、2年復查雙下肢全長X線片示雙下肢力線均恢復正常，應力位X線片示各向穩定性恢復良好。術后6個月復查膝關節X線片示脛骨平臺骨折愈合良好。術后1年復查MRI示修復重建韌帶信號良好，未出現韌帶吸收、斷裂等重建失效情況。術后1年評估患肢肌力均達Ⅴ級，膝關節主被動活動度恢復至0°～130°。術后2年急性期和陳舊性損傷患者Lysholm評分、IKDC評分均較術前顯著改善（P<0.05）。 結論膝關節對角線損傷是以后交叉韌帶、后外側復合體損傷為主伴脛骨平臺前內側份劈裂塌陷骨折的一種特殊類型；醫生需要進行正確評估并診斷該類損傷的結構，并制定詳細的手術和康復方案，才能獲得較好臨床效果。