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發育性腦靜脈異常一例

綜合醫院心理咨詢初診患者的特征研究

【摘要】 目的 研究綜合醫院心理咨詢初診患者的特征。 方法 對2007年1月1日-2009年12月31日初診患者的性別、年齡、居住地、學歷、職業、咨詢目的與疾病分布等特征進行統計分析。 結果 共納入1 933例初診患者，女性略多于男性（男女比1∶1.1）；年齡3~75歲，以青少年（10~19歲，34.5%）和青年（20~29歲，29.7%）為主；當地居民居多（66.0%），外地居民亦占較大比例（34.0%）；學歷主要分布在中學（初中:21.5%；高中:35.6%）和大學（33.6%）；職業分布以學生比例最大（40.0%），其次為無固定職業者（14.9%），專業技術人員（12.5%），商業、服務人員（9.4%），辦事人員和有關人員（7.7%）。患者中有心理問題的健康人占27.5%，以親子教育咨詢（53.4%）和婚戀咨詢（41.5%）為主；患精神障礙的患者占72.5%，以心境障礙（30.6%）、神經癥（23.1%）和精神分裂癥（10.1%）為主，新確立的精神障礙網絡成癮占1.1%。 結論 綜合醫院心理咨詢初診患者來源廣泛，需要更加關注青少年、學生和無固定職業者的心理問題。【Abstract】 Objective To investigate the characteristics of the new clients from the psychological counseling clinic in general hospital. Methods The clients’ data were prospectively analyzed from the successively registered database of the counseling clinic from January 1, 2007 to December 31, 2009. The data included sex, age, habitation, educational background, career, problems, and diagnosis of the new clients. Results A total of 1 933 clients were included in the study, and the sex ratio was 1∶1.1(male∶female). The age ranged from three to 75 years old. The clients aging from 10 to 29 yeas old accounted for 64.2%. Sixty-six percent of the clients were local residents. The education backgrounds of them were middle school (21.5%), high school (35.6%), and graduate (33.6%). Forty percent of the clients were students and 14.9% had no regular works. Special technician, business and service workers, and office workers accounted for 12.5%, 9.4%, and 7.7%, respectively. The percentage of healthy clients was 27.5%, whose main problems were child education (53.4%), and marriage relationship (41.5%). And 72.5% of the clients suffered from mental disorders, with mood disorder (30.6%), neurosis (23.1%), and schizophrenia (10.1%). Internet addiction, as a new established mental disorder in China, accounted for 1.1%. Conclusion At present, the clients of counseling clinic in general hospital are more widespread, and more attention should be paid to the young, the students, and the people without regular work.

A型肉毒毒素注射對偏側面肌痙攣患者生存質量的影響

目的:觀察A型肉毒毒素(BTXA)對面肌痙攣(HFS)患者痙攣程度的改善和生存質量的影響。方法: 對68例HFS患者進行局部注射BTXA,治療前及治療后1個月分別對患者的痙攣程度進行判定和使用世界衛生組織生存質量評定量表簡表(WHOQOL-BREF)評價生存質量。 結果: 97.04%的HFS患者在BXTA治療后1個月痙攣明顯改善緩解,而且患者在WHOQOL-BREF的生理領域、心理領域、社會關系領域、總的健康狀況和總的生存質量的評分均明顯高于治療前,差異有統計學意義(Plt;0.01)。 結論: 局部注射BTXA可迅速緩解或消除HFS患者肌肉痙攣,提高患者的生存質量。

纖溶酶原激活物輔助腦室引流治療高血壓腦出血療效與安全性的系統評價

目的系統評價纖溶酶原激活物輔助穿刺引流治療高血壓腦出血的療效與安全性。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP 和 WanFang Data 數據庫，搜集關于纖溶酶原激活物輔助穿刺引流治療高血壓腦出血療效與安全性的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均由建庫至 2019 年 3 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 23 個 RCT，包括 1 560 例患者。Meta 分析結果顯示：與空白對照或安慰劑相比，穿刺引流聯用纖溶酶原激活劑尿激酶可提高臨床療效［RR=1.36，95%CI（1.26，1.47），P<0.000 01］、縮短血腫清除時間［MD=?3.37，95%CI（?3.89，?2.85），P<0.000 01］、減少術后再出血率［Peto OR=0.30，95%CI（0.18，0.51），P<0.000 01］、降低顱內感染發生率［Peto OR=0.47，95%CI（0.25，0.87），P=0.02］、減少死亡率［Peto OR=0.45，95%CI（0.27，0.76），P=0.003］，兩組差異均有統計學意義。結論當前證據顯示，高血壓腦出血患者在穿刺引流顱內血腫時聯合使用纖溶酶原激活物尿激酶可提高臨床療效，還可降低死亡率、減少再出血及顱內感染風險。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。

重疊綜合征合并顱內靜脈竇血栓形成1例報道及文獻復習

重復經顱磁刺激治療癲癇療效的系統評價及 Meta 分析

目的系統評價重復經顱磁刺激（repeated Transcranial magnetic stimulation，rTMS）輔助治療癲癇的效果。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、Cochrane Library、中國生物醫學文獻服務系統、CNKI、維普和萬方數據庫，搜集關于 rTMS 治療癲癇及相關疾病的隨機對照試驗（Randomized controlled trials，RCTs），檢索時間均由建庫截至 2019 年 6 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏移風險后，采用 RevMan5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 21 篇 RCTs，包括 1 587 例患者。Meta 分析結果顯示，rTMS 輔助抗癲癇藥物（AEDs）能提高癲癇治療的有效率［RR=1.28，95% CI（1.19，1.37）］，在癲癇合并焦慮抑郁患者的治療上，無論高低頻均能顯著降低漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及臨床神經功能缺損程度評分（NFDS）評分［MD=?3.94，95% CI（?4.25，?3.63）］。而在輔助治療腦癱合并癲癇患兒方面，能提高患兒發育商（DQ）和粗大運動功能試驗量表-88（GMFM-88）評分［MD=7.95，95% CI（7.00，8.90）］。此外，使用 rTMS 并不會引起額外的不良反應［peto OR=0.52，95% CI（0.31，0.84）］。結論當前證據顯示，rTMS 聯合 AEDs 能提高藥物治療的有效率，在治療癲癇并發的焦慮抑郁共病方面也能顯著降低患者焦慮抑郁評分。此外，在輔助腦癱合并癲癇患兒提高肌力及發育方面也有一定的作用，且 rTMS 并不會引起患者額外的不良反應。但由于受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。

癲癇對睡眠影響的研究

癲癇是以腦神經元異常放電引起以反復癇性發作為特征的腦功能失調綜合征。睡眠是人們生活的重要組成部分，適當的睡眠是健康的先決條件。癲癇對睡眠的影響錯綜復雜，與癲癇發作的類型、發作時間、發作部位及所服用的抗癇藥物密切相關，且癲癇患者常常合并失眠、白日過度嗜睡、阻塞性睡眠呼吸暫停、不寧腿綜合征、異態睡眠等睡眠問題。正確認識癲癇對睡眠的影響，正確處理兩者之間的關系，對提高癲癇患者的生活質量具有重大的意義。文章通過查閱近年相關文獻，針對癲癇對睡眠的影響進行綜述。

新型冠狀病毒疫苗與癲癇相關研究進展

新型冠狀病毒肺炎（Coronavirus disease 2019，COVID-19）目前仍在世界范圍內呈現大流行的趨勢，隨著病毒的肆意蔓延及迅速變異，針對新冠病毒的疫苗研發工作也在不斷深入。癲癇患者作為新冠疫苗的慎用人群，其適用條件的探究也在隨著患者需求的增加而日漸清晰。目前已有相關指南對癲癇患者能否接種新冠疫苗給出初步建議，但針對患者個體情況的具體應用條件尚未明確。現有研究表明，目前已上市投入使用的疫苗中，接種后的神經系統不良反應雖存在，但癲癇患者并非疫苗接種的絕對禁忌人群。本文主要就新型冠狀病毒疫苗針對癲癇患者的具體適用條件及相關建議作一綜述。