目的 分析全胸腔鏡下肺葉切除與開胸肺葉切除治療隱匿性 N2（cN0-pN2）期非小細胞肺癌患者的近期效果與遠期預后差異，以及對于已選擇胸腔鏡手術（VATS）的隱匿性 N2 患者是否需要中轉開胸。 方法 初步納入 1 754 例 2009 年 1 月至 2014 年 12 月在本中心同一醫療組處接受肺葉切除手術的 1 754 例 cN0 患者，篩選出 262 例 cN0-pN2 的患者，按照手術方式分為VATS組 107 例和開放組155 例。VATS 組男 50 例、女 57 例，年齡 36～75（61.5±10.7）歲；開放組男 104 例、女 51 例，年齡 31～73（59.0±8.7）歲。對比兩組術前、術中以及術后近期效果及遠期生存情況。 結果 兩組患者年齡、肺功能、術前基礎疾病差異無統計學意義。VATS 組手術時間長于開放組（P=0.044），但術后住院時間開放組明顯長于 VATS 組（P=0.008）。開放組腫瘤最大直徑遠大于腔鏡組腫瘤最大直徑（P<0.05）；兩組清掃縱隔淋巴結組數差異無統計學意義（P=0.067），縱隔淋巴結陽性率 VATS 組與開放組的差異也無統計學意義（P=0.055）。VATS 組術后 1 年總生存率（OS）為 91.6%，3 年 OS 為 58.3%；開放組術后 1 年 OS 為 81.9%，3 年 OS 為 47.3%。 結論 胸腔鏡治療隱匿性 N2 患者與開胸手術可達到同樣的切除率，且 VATS 近期效果更佳。但隱匿性 N2 患者的預后與腫瘤大小可能更相關，而與手術方式無關，但仍需進一步前瞻性研究論證。
目的分析我中心連續 1 000 例機器人肺部手術近期臨床結果，并總結相關經驗。方法回顧性分析上海市胸科醫院肺部腫瘤臨床醫學中心 2009 年 5 月至 2018 年 6 月間行機器人輔助胸腔鏡（RATS）肺部手術的 1 000 例患者的臨床病理資料及圍手術期結局，并將 RATS 肺葉切除手術與同一時期行胸腔鏡下肺葉切除病例行傾向性匹配分析，比較兩者圍手術期結局。其中男 327 例、女 673 例，平均年齡（56.21±11.33）歲；行肺葉切除 866 例（包括 11 例雙肺葉切除），亞肺葉切除 129 例，袖式切除 5 例。術后病理腺癌 875 例，鱗癌 52 例，良性腫瘤 73 例，大部分為Ⅰ期患者，占比 90.50%。結果平均手術時間（90.31±19.70）min，術中出血量<100 ml 占 95.70%，9 例（0.90%）患者中轉開胸，清掃淋巴結組數平均（5.59±1.36）組，取淋巴結個數平均（9.60±3.21）枚；術后第 1 d 平均引流量（229.19±131.67）ml，術后平均置管時間（3.85±1.43）d；術后 30 d 內有 1 例患者死于肺栓塞，189 例（18.9%）患者出現術后并發癥，主要為術后漏氣>5 d；每例患者總住院費用（92 710.53±12 367.23）元。相比于傳統腔鏡手術，達芬奇機器人肺葉切除可減少術中出血量，縮短術后置管時間及住院時間；在手術時間、中轉率、淋巴結清掃、術后并發癥及術后死亡率方面二者未見差異。結論達芬奇機器人輔助胸腔鏡手術安全有效，術中中轉率及術后并發癥均較低，可有效彌補傳統腔鏡的不足。