目的探討原發性肝癌（HCC）肝移植術后腫瘤復發或轉移的危險因素。方法回顧性我院2003年4月至2007年11月期間76例HCC患者行肝移植的臨床資料，根據隨訪期間是否有復發分為復發組（n=23）和未復發組（n=53），總結腫瘤復發的特點。結果76例患者中23例（30.3%）術后復發。 單因素分析顯示患者性別（P=0.449）、年齡（P=0.091）、術前是否治療（P=0.958）、腫瘤數目（P=0.212）和是否伴有HBV/HCV感染（P=0.220）與腫瘤的復發無關，而腫瘤包膜完整性（P=0.009）、腫瘤分期（P=0.002）、腫瘤直徑（Plt;0.001）、血管侵犯（Plt;0.001）以及術前AFP水平（P=0.044）與腫瘤的復發有關，其中腫瘤直徑lt;5.0 cm（P=0.001）和術后2個月AFP水平恢復正常者(Plt;0.001) 1年復發率更低。 多因素分析顯示腫瘤直徑（P=0.001，OR=6.456，95%CI為2.356~17.680)、血管侵犯(P=0.030, OR=10.653，95%CI為1.248~90.910)以及術前AFP水平（P=0.017，OR=2.601，95%CI 為2.196~5.658)是肝移植術后腫瘤復發的獨立危險因素。結論對于腫瘤直徑gt;5.0 cm、伴有血管侵犯以及術前AFP水平≥400 μg/L尤其術后2個月AFP水平仍高于正常者術后需加強監測，必要時盡早給予抗腫瘤治療。