目的 探討容易造成醫源性膽管損傷的解剖因素,以期提高手術安全性，減少膽管損傷的發生率。方法 回顧性分析2000年1月至2009年8月期間昆明醫學院第二附屬醫院收治的54例醫源性膽管損傷的患者中術中記錄有解剖變異因素導致膽管損傷的39例患者的臨床資料。結果 39例膽管損傷按Bismuth分型分為Ⅰ型6例，Ⅱ型19例，Ⅲ型8例，Ⅳ型5例，Ⅴ型1例。解剖變異因素包括膽管變異15例，膽囊管異常10例，血管變異13例，肝門旋轉1例。術中發現膽管損傷6例，術后24~72 h內發現16例，術后3個月~2年出現膽管狹窄17例。39例患者中2例因肝功能衰竭或心肌梗塞死亡，4例患者失訪，其余患者均經對癥治療效果良好。結論 解剖因素是醫源性膽管損傷的重要客觀因素，重視異常的解剖可有效防止醫源性膽管損傷。