目的 評估幼年發病型強直性脊柱炎（juvenile-onset ankylosing spondylitis，JAS）接受人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）的中期臨床隨訪結果。方法 回顧性分析2004年1月—2018年3月的81例（127髖）JAS患者（年齡≤16歲，JAS組）和267例（391髖）成年發病型強直性脊柱炎（adult-onset ankylosing spondylitis，AAS）患者（年齡>16歲，AAS組）行THA手術重建的臨床隨訪結果。常規收集患者術前基線人口學數據、臨床參數、影像學參數和實驗室數據；術前及末次隨訪時評價指標包括疾病整體活動度 ［巴氏強直性脊柱炎疾病活動指數（Bath ankylosing spondylitis disease activity index，BASDAI）］和功能狀態 ［巴氏強直性脊柱炎功能指數（Bath ankylosing spondylitis functional index，BASFI）］，髖關節主觀評分 ［Harris髖關節評分（HHS）］和客觀評分 ［12項健康評估簡表（SF-12），包括生理狀態評分（PCS）和心理狀態評分（MCS）］及患者滿意度，同時記錄隨訪期間出現的主要骨科并發癥，包括假體周圍感染、脫位、假體周圍骨折、切口愈合不良。 結果 術前基線參數比較顯示，JAS組體質量、身體質量指數、發病年齡、手術年齡、病程、合并吸煙史比例顯著低于AAS組，雙側手術比例、葡萄膜炎比例、合并家族史比例、C反應蛋白、白蛋白及術前BASFI顯著高于AAS組，差異均有統計學意義（P<0.05）；其余基線參數比較差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組患者均獲隨訪，其中JAS組隨訪時間29～199個月，平均113個月；AAS組35～199個月，平均98個月。兩組切口均Ⅰ期愈合。隨訪期間JAS組發生假體周圍骨折1例、脫位1例以及陶瓷碎裂1例，AAS組發生假體周圍感染1例、假體周圍骨折6例，兩組并發癥發生情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。末次隨訪時兩組BASDAI、BASFI、SF-12 MCS、SF-12 PCS及HHS評分均較術前顯著改善（P<0.05）；兩組間比較上述各參數手術前后差值以及患者滿意度差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論 JAS患者在成人期接受THA重建的中期臨床療效確切，發病年齡過低對于AS患者的THA重建結果并未產生顯著負面影響。
目的系統評價基于內鏡的人工智能（artificial intelligence，AI）輔助診斷系統在早期食管癌診斷中的準確性，為其診斷價值提供科學依據。方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、萬方數據庫、維普數據庫和中國知網數據庫，搜索建庫至2022年3月公開發表的基于內鏡的AI輔助診斷系統診斷早期食管癌的相關文獻。采用QUADAS-2 評價工具對納入研究進行質量評估。采用Stata 16、Meta-Disc 1.4和RevMan 5.4軟件對納入的文獻進行Meta分析。采用雙變量混合效應回歸模型計算AI輔助系統的綜合診斷效能，并進行Meta回歸分析以探索異質性的來源。結果共納入17篇文獻，其中13篇為回顧性隊列研究、4篇為前瞻性隊列研究。QUADAS-2 評價結果顯示納入文獻質量均較高。Meta分析結果顯示，AI輔助系統診斷食管癌的合并靈敏性為0.94［95%CI（0.91，0.96）］，特異性為0.85［95%CI（0.74，0.92）］，陽性似然比為6.28［95%CI（3.48，11.33）］，陰性似然比為0.07［95%CI（0.05，0.11）］，診斷比值比為89［95%CI（38，208）］，受試者工作特征曲線下面積為0.96［95%CI（0.94，0.98）］。結論 AI輔助診斷系統對早期食管癌具有較高的診斷價值。然而，本Meta分析納入研究大都為回顧性研究，因此需要進一步開展高質量的前瞻性研究來進行驗證。