目的對比分析首診眼科與非首診眼科的獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）合并巨細胞病毒視網膜炎（CMVR）的眼底特征。方法回顧性系列病例研究。2004年7月至2017年9月在徐州醫科大學附屬徐州市立醫院眼科確診的AIDS合并CMVR患者22例41只眼納入研究。因眼部癥狀來眼科就診后發現AIDS者7例14只眼（FVO組），已知患有AIDS后發生眼底病變者15例27只眼（FVNO組）。所有患者行視力、眼壓、裂隙燈顯微鏡、間接檢眼鏡檢查；屈光間質清晰者21例39只眼均行眼底彩色照相檢查，其中5例行FFA檢查；5例行OCT和眼部B型超聲檢查。將CMVR分為暴發型及懶惰型。除2例4只眼外，其余20例37只眼均進行了高效抗逆轉錄病毒治療。所有患者均接受靜脈滴注更昔洛韋治療。41只眼中，行玻璃體腔注入更昔洛韋治療12只眼；因視網膜脫離行25G玻璃體切割聯合硅油填充手術10只眼；因廣泛視網膜脫離，患者放棄手術治療7只眼；未接受任何眼科治療12只眼。治療后平均隨訪時間（23±39）個月。對比分析兩組患者暴發型、懶惰型CMVR的發生率及各自眼底特征。兩組患者初診及末次隨訪時的視力差異以及CD4+T細胞計數比較采用 t 檢驗；兩組患者病灶是否累及黃斑以及病灶波及范圍比較采用χ2檢驗。結果暴發型CMVR表現為沿大血管分布的濃密的黃白色壞死灶伴出血以及伴或不伴衛星灶；懶惰型CMVR表現為稀疏的黃白色顆粒狀外觀病灶伴少許出血。伴隨體征包括霜樣樹枝樣血管鞘、視網膜動脈閉塞及視盤水腫等。FVO組7例14只眼均為暴發型。其中，伴視網膜動脈閉塞2例2只眼；伴視盤水腫1例2只眼，為雙眼發病者。FVNO組15例27只眼中，暴發型13例21只眼，懶惰型4例6只眼。暴發型患者中，伴霜樣樹枝樣血管鞘4例6只眼，伴視網膜動脈閉塞10例12只眼，伴視盤水腫4例4只眼。FVO組與FVNO組初診視力比較，差異無統計學意義（t=－1.534，P=0.133）；末次隨訪視力比較，差異有統計學意義（t=－3.420，P=0.001）；初診時CD4+T細胞計數比較，差異無統計學意義（t=－0.902，P=0.378）。FVO組病灶累及黃斑和病灶范圍波及3～4個象限的患眼數高于FNVO組，差異均有統計學意義（χ2=7.552、7.865，P=0.006、0.005）。結論AIDS合并CMVR首診眼科者較非首診眼科者眼底濃密的壞死病灶累及黃斑更多，病灶范圍更廣。
