目的探討高敏肌鈣蛋白I(hs-cTnI)陰性結果在篩選急性肺栓塞(APE)低危患者中的預測價值。 方法回顧性分析272例在北京安貞醫院住院的APE患者的臨床資料以及30 d內不良事件發生情況。根據hs-cTnI測定結果,將患者分為高hs-cTnI組和低hs-cTnI組。應用簡化肺栓塞嚴重指數(sPESI)進行臨床風險評估。不良事件定義為30 d內死亡、出現嚴重并發癥、需要溶栓治療或機械通氣。繪制不同hs-cTnI水平組患者的生存曲線。應用多因素Logistic逐步回歸模型進行統計分析。 結果高hs-cTnI組30 d內死亡、急性腎功能衰竭、出血及需要溶栓治療的比例分別為6.1%、14.6%、13.4%和7.9%,均顯著高于低hs-cTnI組(P值分別為0.009、<0.001、0.018和0.003)。在sPESI評分≥1組中,低hs-cTnI患者不良事件的發生率明顯低于高hs-cTnI患者(P=0.005)。sPESI預測APE患者不良預后的χ2值為11.25(P=0.001),加入hs-cTnI后χ2值升高至26.25(P<0.001)。 結論hs-cTnI在評估APE短期預后時具有良好的陰性預測價值,且在sPESI基礎上可顯著增加對APE短期預后的預測能力。
