目的回顧性分析我院Stanford A型主動脈夾層（AoD）患者圍手術期鹽酸氨溴索注射劑的超劑量用藥情況，為鹽酸氨溴索注射劑的臨床合理使用提供參考。
方法納入2005年1月1日到2014年12月31日廣東省人民醫院因Stanford A型AoD行全弓或半弓置換術且圍手術期使用鹽酸氨溴索注射劑的患者。根據術后最大日劑量的分布情況將患者分為低超劑量組（術后最大日劑量 < 450 mg）、中超劑量組（450 mg≤術后最大日劑量 < 900 mg）和高超劑量組（術后最大日劑量≥900 mg）。對比不同劑量組患者的術前術后用藥特點、PPCs發生率、死亡率、重插管發生率、呼吸機使用時間、ICU停留時間、總住院時間和總住院費用。
結果①共納入549例患者，超劑量用藥發生率99.82%，常用最大日劑量是450 mg（n=358）和900 mg（n=88）；②低超劑量組、中超劑量組和高超劑量組患者的基本情況均衡；③總體術前用藥率8.6%，低超劑量組、中超劑量組和高超劑量組患者術前用藥率（5.5% vs. 7.7% vs. 15.7%，P=0.022）和術前用藥最大日劑量差異有統計學意義（180 mg vs. 300 mg vs. 450 mg，P=0.014），術前用藥天數差異無統計學意義（3 d vs. 2.5 d vs. 2 d，P=0.307）；低超劑量組、中超劑量組和高超劑量組患者術后總用藥天數（9.5 d vs. 13 d vs. 19 d，P < 0.001）和術后最大日劑量用藥天數（7 d vs. 8 d vs. 7 d，P=0.005）不同；④患者術后肺部并發癥發生率為100%，低超劑量組、中超劑量組和高超劑量組患者的死亡率差異無統計學意義（8.2% vs. 6.6% vs. 9.0%，P=0.696），但重插管發生率（14.3% vs. 13.8% vs. 27%，P=0.009）、治愈患者呼吸機使用時間（37 h vs. 50 h vs. 114 h，P < 0.001）、ICU停留時間（138 h vs. 178.5 h vs. 316 h，P < 0.001）、總住院天數（25 d vs. 27 d vs. 34 d，P=0.001）及總住院費用（17.08萬元vs. 19.67萬元vs. 25.63萬元，P < 0.001）的差異均有統計學意義，且隨患者用藥劑量增加而增加。
結論本研究未發現鹽酸氨溴索注射劑改善Stanford A型AoD且行全弓或半弓置換術患者的預后有劑量依賴性。本研究結論尚需設計良好的前瞻性試驗證實或證偽。
