目的探討橈骨遠端微型鎖定鋼板治療明顯移位的鎖骨內側端骨折臨床療效。方法2013 年 1 月—2017 年 6 月采用橈骨遠端微型鎖定鋼板治療明顯移位的鎖骨內側端骨折 18 例。男 10 例，女 8 例；年齡 18～88 歲，平均 51.4 歲。致傷原因：交通事故傷 15 例，重物砸傷 3 例；均為閉合性損傷。骨折根據 Edinburgh 分型：ⅠB1 型 15 例，ⅠB2 型 3 例。骨折移位 12～21 mm，平均 16.3 mm。受傷至手術時間 3～7 d，平均 4.3 d。術后觀察患者骨折臨床愈合、并發癥發生情況，按 Rockwood 等的評分標準評定肩關節功能。結果術后均未出現切口感染、神經血管損傷等早期并發癥。18 例患者均獲隨訪，隨訪時間 8～15 個月，平均 12 個月。骨折均達到臨床骨性愈合，愈合時間 8～24 周，平均 16.6 周。術后出現鋼板松動 1 例，予以手術拆除；其余患者未出現骨不連、移位、內固定物松動及復位丟失等并發癥。末次隨訪時按 Rockwood 等的評分標準評價肩關節功能，獲優 12 例、良 6 例。結論橈骨遠端微型鎖定鋼板治療明顯移位的鎖骨內側端骨折可獲得較好療效，并發癥少，可行早期功能鍛煉，有助于肩關節功能恢復。
目的探討股骨近端防旋髓內釘（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）內固定治療老年不穩定型股骨轉子間骨折術中螺旋刀片位置對療效的影響。方法回顧分析 2010 年 1 月—2017 年 1 月經 PFNA 內固定治療的 131 例老年不穩定型股骨轉子間骨折患者臨床資料。其中 72 例患者正位 X 線片顯示螺旋刀片位于股骨頸中間（A 組）、59 例位于股骨頸中下 1/3（B 組）。兩組患者性別、年齡、骨密度、骨折分型、合并內科疾病及受傷至手術時間等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。比較兩組并發癥發生情況、髖關節功能 Harris 評分、骨折愈合情況以及尖頂距（tip-apex distance，TAD）、尾釘高度。結果兩組患者術后均獲隨訪，隨訪時間 11～14 個月，平均 12.1 個月。術后患者切口均Ⅰ期愈合，均無相關并發癥發生。兩組骨折均達臨床骨性愈合，愈合時間組間比較差異無統計學意義（Z=?0.190，P=0.849）。術后 6 個月，A 組 TAD 為（2.23±0.07）cm、尾釘高度為（1.72±0.14）cm，B 組分別為（2.85±0.12）、（0.53±0.26）cm，兩組間差異有統計學意義（t=?47.643，P=0.000；t=31.031，P=0.000）。術后 6 個月，A 組髖關節功能獲優 48 例、良 15 例、可 9 例，B 組獲優 38 例、良 16 例、可 5 例，組間差異無統計學意義（Z=?0.075，P=0.941）。結論PFNA 內固定治療老年不穩定型股骨轉子間骨折時，結合適宜的 TAD，螺旋刀片置于股骨頸中間或中下 1/3 均可獲得較好療效。
目的探討空心開路器輔助下經皮逆行恥骨螺釘植入技術治療恥骨支骨折的療效。方法回顧分析 2008 年 3 月—2019 年 3 月采用空心螺釘固定治療的 42 例恥骨支骨折患者臨床資料。根據手術方式將其分為傳統手術組（A 組 20 例，采用傳統逆行恥骨螺釘植入固定）與改良手術組（B 組 22 例，采用空心開路器輔助下經皮逆行恥骨螺釘植入固定）。兩組患者性別、年齡、致傷原因、骨折分型、合并癥及受傷至手術時間等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄并比較兩組患者手術時間、出血量、切口長度、植入螺釘長度及并發癥發生情況。術后次日根據 Matta 標準評估骨折復位情況，術后 12 個月采用 Majeed 評分評價功能。結果兩組患者均順利完成手術，B 組手術時間、出血量及切口長度均顯著小于 A 組（P<0.05）；兩組植入螺釘長度比較差異無統計學意義（t=0.793，P=0.437）。所有患者均獲隨訪，隨訪時間 8～24 個月，平均 16.8 個月。兩組均未出現血管、神經損傷，內固定物斷裂，螺釘進入關節腔，骨折不愈合等并發癥；兩組患者骨折愈合時間比較差異無統計學意義（t=?1.068，P=0.299）。A 組出現切口感染 2 例，切口脂肪液化 1 例，下肢深靜脈血栓形成 2 例，并發癥發生率為 25.0%；B 組僅出現 1 例下肢深靜脈血栓形成，并發癥發生率為 4.5%，低于 A 組，但差異無統計學意義（χ2=2.104，P=0.147）。A 組發現 1 例骨折再移位，B 組無骨折再移位發生。術后次日 Matta 影像學評價及術后 12 個月 Majeed 功能評價兩組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論空心開路器輔助下經皮逆行恥骨支螺釘植入技術治療恥骨支骨折療效確切，具有切口小、手術時間短、出血量少、并發癥發生率低的優點。
目的探討單根鈦纜環扎結合“8”字張力帶治療髕骨骨折的臨床療效。方法2012 年 6 月—2014 年 11 月，收治 46 例髕骨骨折患者。男 30 例，女 16 例；年齡 20～86 歲，平均 54 歲。骨折原因：摔傷 27 例，交通事故傷 16 例，擊打傷 3 例。閉合性損傷 41 例，開放性損傷 5 例。左側 24 例，右側 22 例。骨折 AO 分型：34-A 型 3 例，34-B 型 1 例，34-C1 型 7 例，34-C2 型 13 例，34-C3 型 22 例。受傷至手術時間為 1～12 d，平均 3.7 d。采用單根鈦纜環扎加“8”字張力帶內固定，在髕骨表面形成幾何學“球冠”形狀的張力帶結構。結果術后患者切口均 Ⅰ 期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間 6～24 個月，平均 20.6 個月。術后 1 例出現軟組織刺激，2 例出現 1 枚克氏針移位、鈦纜部分松動。術后 3 個月復查 X 線示骨折均已愈合，期間無鈦纜斷裂發生；38 例術后 12 個月時取出內固定物。術后 12 個月，按 B?stman 髕骨骨折療效評分標準評價為 24～30 分，平均 28.34 分；優 42 例、良 4 例，優良率 100%。結論單根鈦纜環扎結合“8”字張力帶治療髕骨骨折具有固定牢固、并發癥少的優點，術后允許早期進行膝關節功能鍛煉，臨床療效滿意。