目的總結全腔靜脈肺動脈連接術（total cavopulmonary connection,TCPC）經房間隔開窗治療復雜先天性心臟病的早期療效。
方法回顧性分析2010年1月至2013年12月阜外心血管病醫院142例行TCPC患兒的臨床資料。根據其是否行房間隔開窗分為2組：開窗組，71例，男44例、女27例，年齡（65.7±24.5）個月；未開窗組，71例，男42例、女29例，年齡（60.7±20.8）個月。比較兩組患兒圍術期資料。
結果142例患兒術后早期死亡4例（2.82%）。術前合并有中大量房室瓣反流（AVVI）并同期矯治的患兒行房間隔開窗的比例大大增加。兩組患兒的機械通氣時間、住ICU時間、早期死亡率及并發癥發生率差異均無統計學意義（P＞0.05），但開窗組較未開窗組患兒術后胸腔積液持續時間更短（9.1 d vs.13.1 d）、24 h容量需求亦更低[4.19 ml/（kg·h）vs.5.48 ml/（kg·h）]。對于術前平均肺動脈壓（mPAP）≥12 mm Hg者，開窗組患兒術后早期中心靜脈壓（CVP）較未開窗組更低（P=0.046），維持相同的血壓（收縮壓80～90 mm Hg）開窗組所需的血管活性藥評分（P=0.019）、24 h容量需求（P=0.041）均更低，胸腔積液持續時間更短（9.8 d vs.17.8 d，P=0.000）。對113例復診患兒進行隨訪，平均隨訪時間（1.1±1.2）年，發現開窗患兒動脈血氧飽和度（SpO2）為92.1%±3.5%，開窗患兒窗口自然閉合率為8.5%，無患兒發生嚴重紫紺（SpO2＜85%）、肢體栓塞及腦卒中。
結論對TCPC患兒無需常規開窗，開窗與未開窗患兒均可獲得滿意的早期臨床療效，但對于合并有中大量AVVI并同期矯治、尤其是mPAP≥12 mm Hg的高危患兒應考慮行房間隔開窗，開窗有助于術后早期循環的穩定，縮短胸腔積液持續時間。
