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皮瓣在四肢皮膚軟組織缺損修復中的應用

摘要:目的: 探討應用皮瓣移植修復四肢皮膚缺損的臨床效果。 方法 :回顧性分析本院2001年以來收治的39例因各種原因所致四肢皮膚缺損患者采用皮瓣移植修復的臨床效果。根據皮膚缺損部位不同,分別對其采用不同皮瓣進行移植修復。其中皮瓣移植修復方法包括腹部超薄皮瓣修復16例,前臂筋膜皮瓣及超薄皮瓣修復各2例,鎖骨下區皮瓣修復4例,示指近節背側皮瓣修復2例,小腿內側逆行島狀皮瓣修復1例,膝上及小腿筋膜皮瓣修復6例,足背皮瓣修復4例,足底內側及小腿交腿皮瓣修復各1例。超薄皮瓣7~10 d斷蒂,其他皮瓣3周斷蒂。 結果 :39例應用皮瓣進行移植修復四肢皮膚缺損患者中,36例皮瓣成活;2例筋膜皮瓣下積血,致皮瓣部分壞死,行植皮后痊愈;1例皮瓣遠端邊緣血運障礙壞死,經換藥后愈合。對其中26例隨訪5個月至3年顯示,2例皮瓣稍顯臃腫,其余病例修復部位功能及外形恢復滿意。 結論 :根據四肢皮膚軟組織缺損的不同,選擇恰當的皮瓣修復,修復部位可獲得功能和外形恢復良好的效果。

擴張器在燒傷后瘢痕修復中的應用

目的 探討擴張器在燒傷后瘢痕修復中的臨床應用效果。 方法 2000年5月～2005年10月，收治燒傷瘢痕患者20例。男13例，女7例；年齡8～32歲。瘢痕位于頭面部5例，頸部5例，胸部3例，上肢3例，下肢4例；范圍7 cm×5 cm～21 cm×10 cm。一期手術植入容量200～400 ml的擴張器1～4枚；二期手術切取擴張皮瓣6 cm×5 cm～10 cm×8 cm或全厚皮片13 cm×10 cm進行修復。供區直接縫合。結果 4例出現并發癥，其中2例擴張器注水4周后局部皮膚壞死，及時行擴張器取出，瘢痕切除，擴張皮瓣修復；2例皮瓣遠端壞死，經換藥后愈合。其余皮瓣及全厚皮片均成活。皮瓣傷口及供區均Ⅰ期愈合。12例獲隨訪6個月～3年，皮瓣顏色、質地均佳，外觀改善滿意。結論 燒傷后大面積瘢痕應用擴張皮瓣修復效果良好。

筋膜皮瓣修復皮膚軟組織缺損

臀骶部褥瘡的治療

【摘要】　目的　總結臀骶部褥瘡的手術治療經驗。　方法　自2006年3月-2011年5月收治骶尾部、坐骨結節及大粗隆褥瘡20例26處，年齡19~61歲。其中骶尾部褥瘡12處；坐骨結節褥瘡11處；大粗隆褥瘡3處。褥瘡直徑最小3 cm×2 cm，最大25 cm×22 cm。根據患者褥瘡部位、范圍及深度等情況，在控制感染、營養支持等全身治療同時，采用局部旋轉皮瓣修復2處，皮瓣范圍5 cm×4 cm～10 cm×8 cm；筋膜皮瓣修復12處，皮瓣范圍11 cm×9 cm～18 cm×15 cm；臀大肌肌瓣＋筋膜皮瓣修復6處，肌瓣范圍9 cm×6 cm～12 cm×8 cm，皮瓣范圍12 cm×10 cm～16 cm×12 cm；肌皮瓣修復6處，皮瓣范圍12 cm×9 cm～20 cm×12 cm。　結果　20例26處褥瘡中，Ⅰ期愈合17例，發生并發癥3例，其中1例骶尾部褥瘡壞死組織切除不徹底，術后創腔滲液，經再次擴創修復；1例闊筋膜張肌皮瓣遠端4 cm范圍壞死，經換藥后植皮愈合；1例股薄肌皮瓣術后血腫致皮瓣壞死，肌瓣存活，后經局部旋轉皮瓣修復。有12例獲6個月～4年隨訪，褥瘡手術部位無復發，皮瓣質地柔軟，外形滿意。1例因其他部位再次發生褥瘡而入院。　結論　術前充分準備及選擇適宜的皮瓣、肌肉瓣修復臀骶部褥瘡，手術成功率高。