目的 探討呼吸中樞增加所造成的呼吸力學改變及其對吸氣開始信號的影響。方法 以10 例正常志愿者為研究對象, 采用CO2 重復呼吸的方法, 使呼氣末CO2 分壓( PCO2 -ET) 增高到最大耐受水平, 觀察呼吸中樞驅動增加時的呼吸力學和吸氣開始時相關信號的動態變化。結果 正常志愿者重復呼吸試驗最大可以耐受的PCO2 -ET 值為( 81. 2 ±6. 6) mmHg。隨著PCO2 -ET 逐漸升高,膈肌肌電圖的均方根( RMSdi) 、跨膈壓( Pdi) 和潮氣量( VT) 進行性增高, 而呼吸周期( Ttot) 逐漸縮短,PCO2 -ET水平從基礎值[ PCO2 -ET( level-0) ] 到最大值[ PCO2 -ET( level-4) ] , RMSdi 從( 17. 17 ±12. 41) μV 增加到( 147. 99 ±161. 64) μV, Pdi 和VT 分別由( 7. 5 ±1. 7) cm H2O和( 0. 68 ±0. 27) L 增加到( 26. 13 ±11. 51) cm H2O和( 2. 21 ±0. 37) L, 而Ttot從( 2. 91 ±0. 85) s 減少到( 1. 92 ±0. 39) s, RMSdi、Pdi、VT 和Ttot與PCO2 -ET 的動態變化呈高度線性相關( r 值分別為0. 956、0. 973、0. 956 和0. 89, P 均lt;0. 001) 。吸氣開始時, 最早出現吸氣信號改變為RMSdi, 其次為口腔壓( Pm) , 再次為吸氣流量( Flow) ; 隨著PCO2 -ET增加, Pm 和Flow 滯后于RMSdi 的時間逐漸延長, 而Flow 滯后于Pm 的時間不變。結論 膈肌肌電圖信號的出現先于其他吸氣相關信號, 隨著呼吸中樞驅動的增加, 傳統的吸氣同步信號口腔壓和吸氣流量滯后于膈肌肌電圖時間延長, 提示膈肌肌電圖可作為更加敏感的吸氣開始的信號,可以用于呼吸機的人機同步觸發, 改善同步性, 尤其是適合在中樞驅動異常增高的條件下。