視網膜脫離眼的譜域光相干斷層掃描(OCT)檢查圖像特征主要為外核層、外叢狀層以及光感受器層的厚度降低以及光感受器內外節連接斷裂、外界膜斷裂、黃斑囊樣水腫、黃斑前膜、外層視網膜皺褶等特征性表現。視網膜脫離復位手術后,上述改變能夠不同程度的改善或恢復正常。視網膜脫離手術前后的譜域OCT檢查有助于了解視網膜脫離的情況,評估手術后視力以及觀察了解手術后并發癥,對于制訂手術治療方案,提高治療效果有幫助。
目的 觀察單眼視網膜靜脈阻塞(RVO)患者對側眼黃斑功能的變化。方法 對比分析24例經熒光素眼底血管造影(FFA)確診為單眼RVO患者的24只對側眼及18位正常受試者18只正常眼的多焦視網膜電圖(mfERG)檢測結果,比較兩組受試者黃斑功能的差異。采用羅蘭RETIscan電生理儀記錄mfERG,將記錄圖形分別按照6個同心圓和4個象限對P1、N1波的振幅密度及潛伏期進行比較和分析。結果 RVO患者對側眼在中心第1、2環處P1、N1波的振幅密度顯著低于正常眼,差異有統計學意義(t=4.520,2.147;P<0.05);其它各環、各象限振幅密度及潛伏期在兩組間均未見明顯差異(P>0.05)。結論 與正常眼相比,RVO患者對側眼黃斑中心凹視功能受損。
目的 探討再次肝移植的原因和預后。方法 回顧性分析2003年11月26日至2012年5月26日期間筆者所在醫院行再次肝移植215例患者的臨床資料,分析其再次肝移植的原因與預后。結果 筆者所在醫院完成再次肝移植215例,其中行2次肝移植200例,3次肝移植14例,4次肝移植1例。第2次肝移植的主要原因為膽道并發癥(53.5%,115/215),其次為肝移植物原發性無功能或功能低下(8.4%,18/215);第3次肝移植的原因主要為膽道并發癥(5/14),其次為肝癌復發(2/14)。早期(肝移植術后1個月內)與后期(肝移植術后1個月后)第2次肝移植移植物生存率比較差異有統計學意義(P=0.005),后期第2次肝移植移植物生存率較高。第3次肝移植移植物生存率低于第2次肝移植(P=0.043)。與膽道并發癥者比較,肝癌復發者(P=0.001)和肝移植物原發性無功能或功能低下者(P=0.033)移植物生存率較低,慢性移植肝失功能者移植物生存率較高(P=0.037)。結論 膽道并發癥為再次肝移植的最主要原因。移植后早期行再次肝移植的效果不佳,其主要原因是圍手術期的死亡增加。因肝癌復發而行再次肝移植患者移植物的預后不理想,而慢性移植肝失功能患者移植物的預后最佳。
目的 對活體右半肝供肝切取手術經驗進行總結。方法 回顧性分析我中心單一外科小組2007年8月至2008年12月期間連續實施右半肝切取的76例供者資料。術前綜合考慮移植物大小、殘肝比例、有無脂肪肝、肝中靜脈類型及受體術前門靜脈高壓情況,以確定是否帶肝中靜脈。術中以缺血線確定肝切平面,以術中B超了解肝中靜脈的走向及分支,肝切線在肝中靜脈左或右側緊貼肝中靜脈。行術中膽道造影,了解膽道結構及變異。記錄手術時間,術中失血量,術后住院時間,術后住院期間總膽紅素、國際標準化比值(INR)和ALT水平變化情況以及術后各種并發癥發生情況。結果 76例供體均順利完成手術,手術時間(8.3±1.3) h,術中失血量(325±127) ml,術中均未輸血。總膽紅素、INR和ALT水平于術后第12天恢復正常。本組供體術后住院期間最常見并發癥是傷口感染(共5例),膽汁郁積4例,斷面漏膽4例; 11例患者于術后4~7 d出現不同程度的胃排空障礙; 均經相應處理后好轉。術后住院9~21 d,中位時間14 d。結論 充分的術前評估以及精準的術中操作能夠保證供肝的順利切取并有利于供體的術后恢復。