目的 系統評價中國內地減肥手術治療肥胖型2型糖尿病(T2DM)的療效。方法 計算機檢索 Cochrane 圖書館臨床對照試驗資料庫(2012年第2期)、MEDLINE(1990~2012年2月)、EMbase(1990~2012年2月)、CBM(1990~2012年2月)、CNKI(1990~2012年2月)、WanFang Data(1999~2012年2月)和VIP 數據庫(1996~2012年2月),并追溯納入文獻的參考文獻,按納入與排除標準選擇文獻、提取資料和評價質量后,采用 RevMan 5.2軟件進行 Meta 分析。結果 最終納入6個自身前后對照試驗,共100例患者。納入文獻總體質量不高,均為C級。Meta分析結果顯示,肥胖型T2DM患者減肥手術術后1個月空腹血糖水平[MD= –2.27,95%CI(–4.12,–0.42),P=0.02]、術后6個月空腹血糖水平[MD= –2.73,95%CI(–2.91,–2.56),Plt;0.000 01]、術后6個月糖化血紅蛋白水平[SMD= –1.97, 95%CI(–2.98,– 0.96),P=0.000 1]均明顯低于術前,其差異均有統計學意義。敏感性分析顯示,Meta分析的合并結果穩定可靠,但倒漏斗圖分析提示納入研究可能存在發表偏倚。結論 現有研究結果表明,中國內地行減肥手術治療肥胖型T2DM療效較好,但由于納入文獻樣本量小、方法學質量存在缺陷,尚需高質量、大樣本、長期隨訪的研究進一步驗證療效。
目的 系統評價中國內地2型糖尿病患者胃轉流術后1年療效。方法 計算機檢索Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫、MEDLINE、EMbase、CBM和CNKI中有關中國內地胃轉流手術治療2型糖尿病(T2DM)的隨機對照試驗或自身前后對照試驗,檢索時限均從建庫至2012年2月,并手工檢索相關雜志,對所獲文獻的參考文獻進行回溯性檢索和引文檢索。由兩位研究者按納入與排除標準獨立進行文獻篩選、資料提取和質量評價后,采用 RevMan 5.1.0 軟件進行Meta 分析。結果 最終納入6個自身前后對照試驗,共131例患者,方法學質量總體不高。Meta分析結果顯示,T2DM患者胃轉流術后1年的空腹血糖水平[SMD=–2.55,95%CI(–3.40,–1.69),Plt;0.000 01]及糖化血紅蛋白水平[SMD=–1.98, 95%CI(–2.33,–1.62),Plt;0.000 01]均較術前明顯降低,但空腹胰島素水平與術前差異無統計學意義[SMD=–2.03,95%CI(–4.41, 0.35),P=0.10]。敏感性分析顯示本研究結果較穩定,但漏斗圖分析提示可能存在發表偏倚。結論 中國內地T2DM患者胃轉流術后1年的空腹血糖水平及糖化血紅蛋白水平均較術前降低;但空腹胰島素水平未改善。由于納入研究的數量少、樣本量小且質量不高,故上述結論僅供參考,尚需高質量大樣本長期隨訪臨床試驗驗證。