目的鑒定與肺腺癌經氣腔內播散(STAS)相關的臨床病理特征并分析 STAS 對患者預后的影響。方法檢索 PubMed、EMbase 和 Web of Science 數據庫,納入肺腺癌 STAS 與預后或臨床病理特征關系的研究。檢索時間為數據庫建庫至 2019 年 3 月。采用紐卡斯爾-渥太華量表(NOS)評價納入研究的質量,評分 6 分以上為高質量研究。采用 Stata 12.0 進行統計分析。結果共納入 20 項研究,包含 6 225 例患者。納入文獻整體質量較高,NOS 評分均為 6 分及 6 分以上。STAS 與男性、有吸煙史、異常癌胚抗原水平、支氣管充氣征陰性、間變性淋巴瘤激酶(ALK)重排、表皮生長因子受體(EGFR)突變陽性、病理較高分期、更高侵襲性腺癌亞型相關。STAS 陽性與顯著更差的無復發生存期(RFS)(HR=1.960,95%CI 1.718~2.237,P<0.001)和總生存(OS)相關(HR=1.891,95%CI 1.389~2.574,P<0.001)。亞組分析結果顯示,腺癌直徑<2 cm(HR=2.344,95%CI 1.703~3.225,P<0.001)以及直徑>2 cm (HR=2.571,95%CI 1.559~4.238,P<0.001)、行肺葉切除(HR=1.636,95%CI 1.258~2.127,P<0.001)以及行亞肺葉切除(HR=3.549,95%CI 2.092~6.021,P<0.001)的Ⅰ期肺腺癌均顯示 STAS 對 RFS 有不良影響。結論肺腺癌 STAS 陽性與更具侵襲性的臨床病理特征相關,且 STAS 陽性與不良 RFS 和 OS 均相關。同時,在單獨對Ⅰ期肺腺癌亞組分析后表明,無論Ⅰ期腺癌大小(直徑<2 cm 或>2 cm),還是Ⅰ期腺癌行亞肺葉切除或肺葉切除,均顯示 STAS 對 RFS 有不良影響。
隨著科技的發展,臨床上檢出肺磨玻璃結節(ground-glass opacity,GGO)的比例日益上升。GGO 包含單純 GGO 和混合性 GGO,既往許多研究探索了 GGO 的特點,發現不同影像學表現的 GGO 的惡性幾率有差異,也證明了不同影像學表現的 GGO 與預后有緊密關聯。然而 GGO 的影像特征眾多,需要綜合考量 GGO 多種影像學特點進行預后評估。本文總結了主要的 GGO 影像學相關特征(實性比例、大小、CT 值、形狀特點)與肺腺癌患者預后關系的研究進展,以期為臨床醫生對肺腺癌患者預后的評估和臨床決策的制定提供參考。