目的總結攜帶感覺神經島狀穿支皮瓣修復褥瘡的療效。 方法2006年3月-2011年3月,采用攜帶感覺神經島狀穿支皮瓣修復16例(17處)褥瘡。男6例,女10例;年齡20~87歲,平均62.2歲。病程3.5個月~6年,中位病程12個月。褥瘡部位:骶尾部11處,坐骨結節4處,大轉子2處。創面范圍4 cm×4 cm~14 cm×8 cm。術中切取皮瓣范圍6.0 cm×4.5 cm~12.0 cm×9.0 cm。供區直接拉攏縫合。 結果術后15個皮瓣順利成活,創面Ⅰ期愈合;2個皮瓣發生遠端局部壞死,經清創、換藥后愈合。供區切口均Ⅰ期愈合。患者住院時間22~58 d,平均37 d。患者均獲隨訪,隨訪時間11~46個月,平均15個月。皮瓣色澤、彈性良好。末次隨訪時,皮瓣感覺恢復7例,感覺遲鈍5例,無感覺5例。褥瘡均無復發。 結論攜帶感覺神經島狀穿支皮瓣修復褥瘡為受區的感覺恢復提供了可能。
目的探討采用縫扎結合腫脹技術替代頭頸部體表動靜脈畸形切除術前介入栓塞的可行性及效果。 方法2007年7月-2010年11月,收治頭頸部體表動靜脈畸形患者9例。男4例,女5例;年齡8個月~55歲,中位年齡21歲。先天畸形6例,外傷后誘發2例,原因不詳1例。病變部位:額顳部2例,面頰部2例,枕頸部2例,顳頂部1例,上唇1例,下唇1例。動靜脈畸形范圍2.2 cm×1.2 cm~13.0 cm×10.0 cm。根據Schobinger分級:Ⅱ級8例,Ⅲ級1例。畸形涉及2~7條主要滋養動脈,滋養動脈直徑1.7~3.1 mm。6例一期手術切除動靜脈畸形直接縫合或植皮、局部皮瓣修復;3例一期皮膚擴張,二期手術切除動靜脈畸形、擴張皮瓣修復。切除動靜脈畸形前首先用7號絲線縫扎滋養動脈,病灶外周間斷縫扎全層軟組織2圈,病灶范圍內腫脹液超量灌注。 結果術后除1例切口部分裂開,其余患者皮瓣、植皮均順利成活,切口均Ⅰ期愈合。手術時間42~367 min,平均136 min;術中失血量15~1 000 mL,平均268 mL;術中輸血1例,共輸血3 U。患者均獲隨訪,隨訪時間2年~6年6個月,平均4.2年。隨訪期間動靜脈畸形無復發。患者自評外觀滿意或基本滿意5例,可以接受4例。 結論縫扎結合腫脹技術操作簡便,術中出血少,可以部分替代頭頸部體表動靜脈畸形切除術前介入栓塞。