目的 探討經直腸超聲檢查（TRUS）聯合血清淀粉樣蛋白A（SAA）術前評估中低位直腸癌的臨床價值和對手術決策的意義。方法 前瞻性納入2008年6月至2009年2月期間于四川大學華西醫院肛腸外科住院的中低位直腸癌患者130例，隨機均分為TRUS聯合SAA組和TRUS組。TRUS聯合SAA組術前行TRUS和SAA聯合評估，TRUS組術前只行TRUS評估。將術前直腸癌分期和預測手術方案分別與術后病理分期和實際手術方案比較。結果 本研究實際納入病例118例，TRUS聯合SAA組與TRUS組各59例，2組基線情況基本一致。TRUS聯合SAA組術前T、N分期的準確度分別為79.7%（47/59）和77.8%（42/54）， TRUS組術前T、N分期的準確度分別為86.4%（51/59）和57.7%（30/52）； 2組間T分期的準確度比較差異無統計學意義（P=0.609），N分期的準確度比較差異有統計學意義（P=0.027）。2組手術方案的預測符合率分別為96.6%（57/59）和83.1%（49/59），差異亦有統計學意義（P=0.015）。分析直腸癌手術方案的選擇與多種臨床病理因素的關系發現，術前T分期在不同手術方案之間的差異有統計學意義（P=0.037）。結論 TRUS聯合SAA術前評估中低位直腸癌患者的策略可以提高術前分期的準確性，并因此提高了中低位直腸癌手術方案預測的符合率。