目的探討胸部CT上胸膜下帶狀分布磨玻璃影（GGO）對百草枯中毒性肺炎的診斷及鑒別診斷價值。 方法回顧性分析2013年3月至2015年3月期間住院的百草枯中毒性肺炎、間質性肺炎及肺泡蛋白沉積癥（PAP）患者胸部CT及臨床資料，分析比較胸膜下帶狀分布GGO及其他影像學特征對百草枯中毒性肺炎的診斷及鑒別價值。 結果共14例百草枯中毒患者入選，其中6例胸部CT有GGO，比例為42.9%。共698例間質性肺炎患者入選，其中胸部CT上表現有GGO者392例，占56.2%。共38例PAP患者入選，胸部CT有GGO者比例高達100.0%。百草枯中毒性肺炎胸部CT上表現為GGO的患者中具有胸膜下帶狀GGO特征者占83.3%。而在PAP及間質性肺炎胸部CT上具有GGO的患者中具有胸膜下帶狀GGO特征者分別占18.4%和5.6%，均顯著低于百草枯中毒性肺炎（P＜0.05）。PAP組患者胸膜下帶狀GGO均并存鋪路石征，而在間質性肺炎及百草枯中毒性肺炎組中均未發現并存鋪路石征。GGO伴鋪路石征在PAP組高達94.7%，而間質性肺炎組中僅為0.5%，百草枯中毒性肺炎組中未發現。GGO伴蜂窩樣改變及GGO伴胸膜下線在間質性肺炎組中分別占22.7%和11.2%，而在PAP組及百草枯中毒性肺炎組中均未見有并存蜂窩樣改變和胸膜下線。 結論胸部CT上胸膜下帶狀分布GGO最常見于百草枯中毒性肺炎，較少見于PAP及間質性肺炎患者。結合其CT上有無合并鋪路石征及胸膜下線等其他影像學特征對百草枯中毒性肺炎具有一定的鑒別診斷意義。
目的總結多發肺磨玻璃影（ground-glass opacity，GGO）患者同期手術切除的技術要點。方法回顧性分析 2015 年 11 月至 2019 年 5 月 65 例在武漢同濟醫院胸外科同期行多發肺 GGO 切除患者的臨床資料，其中男 13 例、女 52 例，平均年齡（56.0±9.4）歲，分析患者手術情況及肺 GGO 相關信息。結果患者發現 GGO 至手術時間間隔 8～1 447（236.5±362.4）d。同期單側手術 48 例，同期雙側手術 17 例，除 2 例患者因全胸腔粘連中轉開胸外，其余均為胸腔鏡手術，無圍手術期嚴重并發癥及死亡病例，術后平均住院時間（12.2±4.3）d。共切除 GGO 病灶 156 個，純 GGO 80 個，其中惡性 58 個（72.5%），平均直徑（7.7±3.3）mm，良性 22 個（27.5%），平均直徑（5.5±2.6）mm；混合 GGO 76 個，其中惡性 69 個（90.8%），平均直徑（13.6±6.6）mm，良性 7 個（9.2%），平均直徑（7.7±3.5）mm。結論患者發現肺多發 GGO 時應進行規范抗炎治療，當保守治療無效且經觀察后無良性轉歸者應考慮外科手術治療。此類患者病灶為惡性可能性大，在肺功能允許時可考慮同期單側或雙側胸腔鏡多病灶切除，根據病灶臨床特征及術中快速病理結果可靈活采取亞肺葉及（或）肺葉切除方法，不會增加患者術后并發癥風險；如評估患者無法耐受同期多病灶切除，直徑>7.7 mm 的 GGO 病灶應優先考慮手術切除。
目的回顧性分析以磨玻璃影（GGO）為表現的新型冠狀病毒（2019-nCoV，SARS-CoV-2）肺炎（COVID-19）與早期肺腫瘤的 CT 影像學特點，以指導抗疫防治工作。方法回顧性納入華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 2020 年 1 月 17 日至 2 月 13 日收治的 CT 表現為 GGO 的 COVID-19 臨床診斷 71 例患者，作為 COVID-19 組；以 2017 年 9 月至 2019 年 5 月收治的 CT 表現為 GGO 并行手術切除、術后病理證實為早期肺腫瘤患者 80 例作對照，為早期肺腫瘤組。分析兩組患者性別、年齡、就診癥狀（發熱、咳嗽、乏力、肌痛、呼吸困難）、流行病學史、SARS-CoV-2 核酸檢測結果、肺腫瘤術后病理結果的臨床特征及包括病灶數量、病灶位置、最大直徑的 CT 影像特征。結果相比早期肺腫瘤組，COVID-19 組具有特異性臨床癥狀和流行病學史（P<0.001），而在高分辨率 CT（high resolution CT，HRCT）上多表現為 2 個以上病灶（61 例，85.92%，P<0.001），主要分布在雙肺的外周 1/2 帶（69 例，97.18%，P<0.001），病灶形態多為最大徑>1 cm 的較大片狀（65 例，91.55%，P<0.001）。COVID-19 組在病程初期與早期肺腫瘤組形態相似，但隨著病程進展則出現融合實變，可能出現 GGO 樣的 COVID-19 和早期肺腫瘤共存的現象。結論以 GGO 為表現的 COVID-19 與早期肺腫瘤在 CT 影像上具有既相似又獨立的特征。充分了解兩者的影像特點并結合患者病史、實驗室檢驗和確診金標準、短期復查 CT 協助評估，有利于實現應收盡收、減少交叉感染，打贏疫情防控阻擊戰。
目的總結雙肺多發磨玻璃影（ground-glass opacity，GGO）患者同期行雙側單孔胸腔鏡手術切除的經驗。方法回顧性分析 2015 年 5 月至 2019 年 10 月同期行雙側單孔胸腔鏡肺 GGO 切除 34 例患者的臨床資料，其中男 6 例、女 28 例，平均年齡 41～69（57.9±6.7）歲。結果術中平均出血量（120.9±67.7）mL，平均手術時間（140.0±74.8）min，術后平均胸腔引流時間（4.8±3.1）d，術后平均住院時間（7.2±4.3）d。術后并發癥包括肺部感染 2 例，心房顫動 3 例，肺持續漏氣>3 d 5 例，經治療后均好轉，無圍手術期嚴重并發癥及死亡病例。共切除 GGO 病灶 76 個，總惡性率為 81.6%，其中純 GGO 40 個，惡性 28 個（70.0%），平均直徑（9.6±3.8）mm；混合 GGO 36 個，惡性 34 個（94.4%），平均直徑（15.6±6.6）mm。平均隨訪時間 38.4 個月，未發現術后轉移及復發。結論雙肺多發 GGO 患者的病灶為惡性可能性大，在肺功能允許時可考慮同期雙側單孔胸腔鏡多病灶切除，根據病灶位置、大小及術中快速病理結果可靈活采取亞肺葉或肺葉切除方法。雙側同期手術安全可行，不會增加術后并發癥風險，短期預后良好。
目的探討術前影像學特征對 cⅠA 期磨玻璃為主型肺腺癌肺泡腔內播散（spread through air spaces，STAS）的預測價值，為早期磨玻璃為主型肺腺癌患者手術方式的選擇提供依據。方法回顧性分析 2017～2018 年于我院接受手術治療的 768 例 cⅠA 期肺腺癌患者的臨床資料，篩選出磨玻璃為主型早期肺腺癌患者 333 例，其中男 92 例、女 241 例，平均年齡（57.0±10.0）歲。采用 SPSS 22.0 進行統計分析。結果STAS 陽性患者多為浸潤性腺癌（P=0.037），有更多的微乳頭成分（P<0.001）和表皮生長因子受體（EGFR）基因突變（P=0.020），而在其它臨床病理特征方面，STAS 陽性患者和陰性患者差異無統計學意義。對術前影像學特征進行單因素分析的結果顯示，肺窗最大徑（P=0.029）、圓度（P=0.035）、肺窗實性成分最大徑（P<0.001）、腫瘤實性成分比例（CTR，P<0.001）、縱隔窗最大截面積（P=0.001）、腫瘤消失比例（P<0.001）、平均 CT 值（P=0.001）、分葉征（P=0.038）為 STAS 陽性的危險因素。而多因素 logistic 回歸分析的結果顯示，CTR 是 STAS 的獨立預測因子（OR=1.05，95%CI 1.02～1.07，P<0.001），其預測 STAS 的受試者工作特征曲線下面積為 0.71（95%CI 0.58～0.85，P=0.002）；截斷值為 19% 時，預測 STAS 的靈敏度為 66.7%，特異性為 75.2%。結論CTR 是一項預測早期磨玻璃為主型肺腺癌發生 STAS 的良好影像學評價指標，對于 CTR≥19% 的 cⅠA 期磨玻璃為主型肺腺癌而言，發生 STAS 的可能性較大，行亞肺葉切除術需要慎重考慮。
目的總結外科手術治療同期多發肺磨玻璃結節（SMGN）的臨床經驗，探討 SMGN 患者個體化診療的策略。方法回顧性分析 2016 年 7 月至 2018 年 8 月 84 例在安徽省胸科醫院胸外科接受手術的 SMGN 患者的臨床資料，其中男 18 例（21.4%）、女 66 例（78.6%），年齡 32～80（55.6±10.3）歲。分析手術相關結果及磨玻璃結節（GGN）的相關信息。結果除 1 例患者因胸腔廣泛致密粘連中轉開胸手術外，其余均在胸腔鏡下順利完成手術，術后恢復順利，無嚴重圍手術期并發癥及死亡病例。最終確診為惡性腫瘤的患者 79 例（94.0%），良性病變的 5 例（6.0%）。共切除 GGN 240 枚，純磨玻璃結節 168 枚，其中良性結節 68 枚（40.5%），惡性結節 100 枚（59.5%）；混合磨玻璃結節 72 枚，其中良性結節 2 枚（2.8%），惡性結節 70 枚（97.2%）。結節直徑（P<0.001）、實性成分占結節最大直徑比值（實占比，P<0.001）、空泡征（P<0.001）、支氣管充氣征（P=0.001）、毛刺征（P=0.001）、胸膜牽拉征（P<0.001）、分葉征（P<0.001）、血管集束征（P=0.002）與惡性 GGN 之間具有相關性。結論通過胸部薄層 CT 和三維重建分析 GGN 的影像學特征，對于預測結節的良惡性具有重要價值，可以指導手術決策及術前規劃。通過合理的術前規劃，遵循一定的原則，同期手術治療 SMGN 是安全可行的。
目的 分析解剖性肺段切除手術治療以磨玻璃影（ground-glass opacity，GGO）為主早期肺癌的圍術期效果及遠期預后。方法 從我科前瞻性建設的中國西部肺癌數據庫中收集2009~2018年行意向性解剖性肺段切除肺癌 756 例患者［腫瘤直徑（T）≤2cm、GGO≥50%］的數據，分析圍術期及遠期療效。男233例、女523例，中位年齡53（25~83）歲。其中簡單肺段290例（38.4%），復雜肺段466例（61.6%）。所有患者術后病理診斷均為腺癌，其中微浸潤型腺癌338例（44.7%），浸潤型肺腺癌418例（55.3%）。結果 中位手術時間115（38~300）min，中位術中失血量20（5~800）mL，中位術后住院時間4（2~24）d，術后并發癥58例（7.7%），無圍術期死亡。全組中位隨訪時間為43.0（30.1~167.9）個月。5 年總生存率99.5%［95%CI（98.8%，100.0%）］，5 年無復發生存率98.8%［95%CI（97.5%，100.0%）］，5 年肺癌特異性生存率100.0%。結論 肺段切除在GGO為主的早期肺癌患者中具有良好的圍術期效果和極佳的遠期生存。