目的報告1例采用離斷的右足移位再植修復毀損左足的臨床效果。 方法2007年5月收治1 例火車碾壓致右踝及左前足離斷的患者,傷后8 h入院。急診手術將右小腿截肢,右足移位再植于左足。采用封閉式負壓引流技術治療未閉合創面,二期行游離植皮術。術后6個月右下肢安裝義肢。 結果患者移位再植的左前足成活,植皮區成活。術后5年隨訪,生活已同常人,可完全自理;左足第4、5趾感覺良好,兩點辨別覺約10 mm,第1、2、3趾感覺較差;踝關節活動度正常;按Sanders等提出的Maryland足功能評分標準評分為94分,達優。 結論雙下肢離斷毀損傷移位再植術可保全患者一側肢體,并能獲得良好功能。
目的 總結1 例離斷的左側前臂移位再植于右前臂患者隨訪5 年的臨床效果。 方法 2003 年2 月20 日,收治1 例外傷致左前臂上中段毀損性離斷及右前臂下段毀損性離斷的38 歲男性患者,X 線片示右腕骨及尺橈骨下段粉碎性骨折并分離,左肘關節脫位尺橈骨近端粉碎性骨折。應用顯微外科技術將較完整的左前臂移位再植于右前臂。 結果 術后移位再植的斷臂成活,傷口Ⅰ期愈合。術后3 個月取出克氏針內固定行鋼板內固定加植骨術。術后5 年隨訪,手指伸、屈活動功能恢復良好,兩點辨別覺為10 mm,移位再植的“右手”在日常生活中發揮重要作用,生活自理。根據中華醫學會手外科學會上肢斷肢再植功能評定試用標準評分為90.5 分,功能達優。 結論 當雙側肢體同時發生長段毀損性離斷傷,廢棄的肢體移位再植于另一側肢體殘端,能恢復肢體的大部分功能。