目的 了解產超廣譜β-內酰胺酶( ESBLs) 大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐藥情況和基因型, 探討產ESBLs 大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌醫院獲得性肺炎( HAP) 的危險因素。方法 對140 例大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌HAP患者( 其中產ESBLs 菌者88 例為陽性組, 非產ESBLs 菌者52例為陰性組) 細菌耐藥情況進行分析。通過病例對照研究和多因素Logistic 回歸分析產ESBLs 細菌HAP的危險因素。對保留的53 株產ESBLs 菌株以隨機擴增多態性DNA( RAPD) 分型法進行基因分型。結果 產ESBLs 肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌耐藥率明顯高于非產ESBLs 菌。Logistic 多因素回歸分析結果表明, 入住ICU天數延長、使用三/ 四代頭孢菌素是獨立的危險因素。通過RAPD 分型, 37株產ESBLs 大腸埃希菌分為27 型, 16 株產ESBLs 肺炎克雷伯菌分為13 型。結論 入住ICU 時間、三/ 四代頭孢菌素使用是產ESBLs 細菌HAP 的主要危險因素; RAPD 是從分子水平對耐藥細菌進行流行病學研究的一種經濟、快速、可靠的基因分型方法。