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繼發性化膿性腹膜炎CT特征表現及其解剖、病理基礎

目的探討繼發性化膿性腹膜炎（secondary pyogenic peritonitis, SPP）的CT表現、顯示率及其解剖、病理基礎。 方法回顧性分析24例SPP的CT表現特征,著重觀察SPP在螺旋CT掃描中的基本CT表現和導致SPP的原發病灶及并發癥的CT表現以及它們的顯示率，并探討其解剖、病理基礎。結果24例SPP的主要CT表現如下： 腹膜增厚16例(66.7%)，其中光滑規則增厚14例，不規則增厚2例； 腹腔積液15例(62.5%)； 腹腔游離氣體9例(37.5%)； 大網膜和小腸系膜水腫、增厚分別為8例(33.3%)、5例(20.8%)； 腸壁水腫、增厚5例(20.8%)； 腸曲間相互粘連6例(25.0%)。導致SPP的原發病灶及并發癥的CT表現： 不同程度地顯示出導致SPP原發病灶征象13例(54.2%)，合并腹膜后間隙炎癥13例(54.2%)，胸部改變13例(54.2%)，以及腹、盆腔膿腫6例(25.0%)。結論SPP的CT主要表現包括壁腹膜增厚，腹腔積液、積氣，大網膜和小腸系膜水腫、增厚等； 次要表現包括腸壁水腫、增厚，腸曲間相互粘連等。應用CT掃描診斷SPP，可顯示較豐富的CT征象以協助診斷。

老年患者膽汁性腹膜炎的圍手術期處理28例體會

腹膜透析相關性腹膜炎的原因分析

目的　分析持續腹膜透析患者發生腹膜炎的情況及相關因素，降低腹膜透析患者腹膜炎發生率、退出率，提高患者的生存率、生活質量。 方法　回顧分析2011年1月－6月收治的41例在家中行持續非臥床性腹膜透析且發生腹膜炎患者的臨床資料，觀察腹膜炎的發生率及轉歸，腹膜炎癥狀出現后初始的處理，對腹膜炎的誘因進行分析。 結果　41例腹膜透析患者共發生腹膜炎43例次，痊愈35例（85.4%），轉血液透析3例（7.3%），死亡3例（7.3%）。在癥狀出現初期，3例（7.3%）患者繼續在家觀察，10例（24.4%）患者立即到當地就醫，15例（36.6%）患者采用電話咨詢，13例（31.7%）患者到腹膜透析中心就診；18例（43.9%）患者直接將腹膜透析引流液帶到醫院進行藥敏試驗。就感染誘因而言，16例（39.0%）患者未嚴格進行空氣消毒，13例（31.7%）患者未嚴格進行環境清潔，10例（24.4%）患者操作過程存在污染行為。 結論　加強對居家行腹膜透析患者的初次培訓、操作指導及監測，可避免腹膜炎的發生，提高患者生活質量。

急性腎功能不全伴重癥肺炎并腹膜炎及精神抑郁分裂癥護理一例

結核性腹膜炎與癌性腹膜炎的螺旋CT鑒別診斷

目的　探討結核性腹膜炎（TBP）及癌性腹膜炎（CP）的螺旋CT表現，提高其診斷及鑒別診斷水平。 方法　回顧分析2009年9月－2010年9月經手術病理、穿刺活檢或綜合手段證實的22例TBP和45例CP患者的CT影像資料，采用χ2檢驗比較各種CT征象在兩種病變中的發生率，結合病理、臨床結果進行分析。 結果　TBP組及CP組患者大量腹水所占比例差異有統計學意義（36.4%、75.6%，χ2=9.703，P=0.002）；兩組壁腹膜、腸系膜增厚構成比差異有統計學意義，TBP組以壁層腹膜均勻增厚、腸系膜污跡樣改變為主，CP組壁層腹膜以結節、塊樣增厚為主；兩組大網膜厚度差異有統計學意義。 結論　以壁層腹膜改變為基礎，綜合大網膜、腸系膜及腹水改變CT征象對兩種病變的診斷及鑒別診斷具有重要意義。

結腸自發性穿孔的診斷和治療

【摘要】　目的　總結結腸自發性穿孔的病因、診斷和治療方法。　方法　回顧性分析2000年－2010年收治的9例因自發性結腸穿孔接受急診剖腹探查手術患者的臨床資料。　結果　平均發病年齡67.6歲（55～84歲），5例有慢性便秘病史；患者均以突發性腹痛起病，2例得到術前確診。1例行穿孔修補術，6例行穿孔修補或穿孔腸段切除加近端結腸造瘺術，2例行Hartmann手術。治愈出院6例，2例切口感染，1例嚴重感染。　結論　自發性結腸穿孔好發于老年長期便秘史者，通常預后不良，且術后病死率較高。早期發現和手術治療、徹底的腹腔內沖洗和嚴密的術后管理是改善預后的重要因素。

肝炎后肝硬化自發性細菌性腹膜炎臨床分析

【摘要】 目的 探討肝炎后肝硬化自發性細菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）的診療情況及頭孢哌酮舒巴坦聯合左旋氧氟沙星對SBP的治療效果。 方法 對2004年1月-2009年12月收治的54例肝炎后肝硬化SBP患者，應用頭孢哌酮舒巴坦聯合左旋氧氟沙星給與治療，并觀察分析治療效果。 結果 肝炎后肝硬化SBP的臨床表現以發熱，腹痛為主，具有典型腹膜刺激征的不足半數。外周血白細胞升高者不多見，腹腔積液中白細胞計數、PMN計數和細菌培養是自發性細菌性腹膜炎的重要診斷指標。 結論 肝炎后肝硬化合并SBP的臨床表現不典型。致病菌以G-桿菌為主。在早期診斷、綜合治療的基礎上，頭孢哌酮舒巴坦聯合左旋氧氟沙星對自發性細菌性腹膜炎的治療效果顯著。【Abstract】 Objective To evaluate the diagnosis and treatment of post-hepatitis cirrhosis complicated with spontaneous bacterial peritonitis (SBP) cases and the efficacy of cefoperazone and sulbactam combined with levofloxacin in the treatment of cirrhotic patients with SBP. Methods From January 2004 to December 2009, the clinical data from 54 cases of SBP after cirrhosis were analyzed. The patients underwent the treatment of cefoperazone sulbactam combined with levofloxacin. The therapeutic effect was observed. Results The main clinical manifestations were fever and abdominal pain, and about half of the patients had the typical peritoneal irritation. Only a few patients had elevated peripheral white blood cells (WBC). The WBC count, abdominal effusion polymorphonuclearcyte count and bacteria cultivation were the indexes of diagnosis of SBP. Conclusion The clinical features of post-hepatitis cirrhosis complicated with SBP are not typical. The main pathogenic bacteria is G- bacilli. In the early diagnosis and treatment, cefoperazone sulbactam combined with levofloxacin is effective.

結核性腹膜炎的CT診斷及鑒別診斷

【摘要】　目的　探討結核性腹膜炎的CT診斷價值。　方法　回顧性分析2009年10月-2010年7月22例經手術、病理或抗結核治療確診的結核性腹膜炎CT完整資料。主要觀察:淋巴結、腹水、腹膜、系膜、網膜改變。　結果　淋巴結腫大12例，增強后呈“環狀”強化改變。腹腔積液15例，少～中量12例，聚集在腸系膜根部、結腸旁溝及盆腔較多，CT值20～28HU。腹膜增厚16例，其中14例均勻光滑增厚，10例明顯強化；大網膜增厚15例，其中餅狀增厚2例、污垢樣增厚9例、結節樣4例。腸系膜增厚18例，3例腸袢聚集、粘連。伴有其他臟器結核13例。　結論　CT對診斷和鑒別診斷結核性腹膜炎具有較大的臨床價值，結合臨床多數結核性腹膜炎可作出正確診斷。【Abstract】　Objective　To evaluate the diagnostic value of CT scan for tuberculotic peritonitis.　Methods　The complete CT image data of 22 patients with tuberculotic peritonitis confirmed by surgical, pathologically, or therapeutic procedures from October 2009 to July 2010 were retrospectively analyzed. The changes of lymph nodes, ascites, thickened peritoneum, mesentery and greater omentum were observed.　Results　In 22 patients, enlargement and rim enhancement of lymph nodes were found in 12; ascites with CT value of 20-28 HU was in 15, of whom 12 had small or middle amount of effusion which located in mesentery or abdominal cavity; thickened parietal peritoneum was in 16, including smooth peritoneum in 14 and evident enhancement in 10; thickened greater omeutum was in 15, including cake-like thickening in 2, filth-like thickening in 9 and tuber-like thickening in 4; thickened mesentery was in 18, including intestinal loop adhesion in 3.A total of 13 patients were combined with other tuberculosis.　Conclusion　CT scan is very important in diagnosing and differentially diagnosing tuberculous perinitis.

莫西沙星治療肝硬化并發原發性腹膜炎的療效觀察

目的:觀察莫西沙星治療肝硬化并發原發性腹膜炎的療效。方法:98例病例隨機分成治療組(51例)和對照組(47例),治療組使用莫西沙星注射液400mg,靜滴,1次 /天;對照組使用頭孢哌酮/舒巴坦鈉2g+左氧氟沙星注射液0.2g,靜滴,2次/次,療程7~10天。結果:治療組總有效率為90.2%,明顯高于對照組72.3%(Plt;0.05),并且能較快緩解患者感染的癥狀和體征,不良反應發生率僅為3.9%。結論:莫西沙星是治療肝硬化并發原發性腹膜炎安全有效的藥物

腹膜透析相關性腹膜炎治療體會

目的:探討腹膜透析相關性腹膜炎的治療。方法:回顧性分析的89例腹膜透析相關性腹膜炎患者,初期使用頭孢菌素和或氨基糖甙類抗生素治療,嚴重者使用頭孢唑林和頭孢他啶治療。結果:89例腹膜炎患者透析液培養陽性33例(37.1%),其中19例1～4d治愈(21.3%),56例4～14 d治愈(62.9%),復發11例(12.4%),2例因尿毒癥而全身衰竭死亡(2.2%)。結論:雖然腹膜透析相關性腹膜炎的發病率有降低趨勢,但其仍然是腹膜透析最常見并發癥之一,我們在強調對腹膜炎治療的同時,更要強調對腹膜炎的預防。